边缘性精神障碍如何治疗 我们应该怎么样预防精神病

一、边缘性精神障碍如何治疗

一、行为异常与神经生化学异常有关，而人格特征的形成有其神经生化基础，这提示许多人格的行为特征是由生物学决定而不仅仅是习得的。即使人格存在习得因素，继而也会导致神经生化的变化。因此，使得中枢神经系统维持正常得的神经生化水平是治疗的目标

　二、药物治疗

①锂盐：情感不稳定是边缘型人格障碍的重要表现，故给予情感稳定剂锂盐是适当的。

②抗惊厥药：卡马西平对情感不稳定和冲动控制不良有效，如边缘型患者共患抑郁症则不宜应用卡马西平。

③纳曲酮：有文献报道*拮抗剂纳曲酮对部分边缘型人格障碍患者有效，尤其是可以使用自我伤害行为减少。

④抗精神病药：传统抗精神病药用于边缘型人格障碍的机制是其抗冲动-攻击和抗精神病效应。非典型抗精神病药，如奥氮平、氯氮平、利培酮等，可同时拮抗多巴胺D2和5-TH2受体，5-TH2受体异常与焦虑、抑郁、精神病和自杀有关，因此，非典型抗精神病药可控制边缘型人格障碍患者中出现的上述症状。

⑤抗抑郁药：奈法唑酮、三环类抗抑郁药、SSRI、SNRI类药物对边缘型人格障碍有效。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）治疗边缘型人格障碍疗效低，不良反应大，其使用受到限制。

三、精神外科治疗

大脑一定部位定向破坏手术可改善冲动行为，但手术导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度。

四、教育、训练和安排

这需要多方面紧密配合，对病人提供长期而稳定的服务和管理。

五、心理治疗

国内对于边缘型人格障碍（BorderlinePersonalityDisorder，BPD）的治疗的研究还比较少，大多数外学者都认同2个观点：①治疗是有效的，可以减症状，提高患者的生活质量，得到相对比较好的预后。②对BPD的治疗应以心理治疗为主，药物治疗辅，治疗周期很长，几个月甚至几年，需要治疗师入大量的精力，而且治愈率很低。

二、哪些因素会诱发产后精神病

　1.生物学因素

(1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。分娩后胎儿胎盘娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，于产后1周内可达到非孕期水平。此生理特点恰与PPD发病的高峰期相吻合。近来有学者采用小剂量雌、孕激素防治PPD取得了明显效果，这将有助于对其发病机制的深入研究。

(2)有研究显示产后HC*平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关。

(3)另有研究发现，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平降低与产后忧郁症有关，而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关。并认为产后β-内啡肽迅速下降，而α2-肾上腺受体升高与产后忧郁症也有关。

(4)本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染、泌乳不足或新生儿因素如低体重儿、新生儿窒息等，孕产期有并发症与合并症者产后忧郁症的发病率也增高。

　2.心理因素：研究发现妇女在孕产期均有心理变化、感情脆弱、依赖性强等变化，故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外，非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧、胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿，对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。

　3.社会因素：国内外研究表明，婚姻破裂或关系紧张、夫妻分离、家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助、文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。

三、怎样治疗精神病疗效更好

一、饮食治疗：精神病的病因病机主要为阴阳失调。病理过程中痰迷心窍，瘀血阻脑及痰瘀互结等，皆不断促使病情加重。气郁→痰火→血瘀，为本病的主要发展环节，病位主要在肝胆心脾。精神分裂症的治疗以解郁化痰、顺气开窍为主，狂证则以泻肝清火、涤痰镇心为要。

　二、药物治疗：临床上分急性和慢性两种药物。确定首选药时宜慎重，而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主，还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败，经验与教训也不应忽视。

　三、心理治疗：在心理治疗方面，家庭与疾病原因，都是非常重要的因素。无论住院病人的住院环境，或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体心理治疗、妥善解决家庭矛盾，与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

　四、家庭治疗：由于精神病不知道怎样与人交往，不敢独自进商店购物，不懂得如何接待客人，甚至连怎样到理发店理发都感到困难，这是由于他们受疾病的影响和较长时间不与社会接触所造成的，对此，要有足够的耐心，循循诱导他们怎样去做，必要时还应该陪同患者一同去做。

四、我们应该怎么样预防精神病

1.从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱，要孩子不断克服胆小任性，自私、好胜的不良个性，以增强适应社会环境的能力。

2.在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，冷静的处理，不感情用事，遇到难解决或想不通的矛盾，可找领导、好友或亲属帮助，争取矛盾妥善的解决，及时的缓解苦闷，尽快消除烦恼，不要遇事苦思冥想、不要整日忧愁丛生。要不悔恨，不嫉妒、想的高、看的远、以免精神遭受创伤。

3.工作劳动之余，多学习科学文化知识，破除封建迷信思想，加强政治时事学习，不断提高政治思想觉悟，树立正确的人生观，养成“五讲四美三热爱”的社会主义新风尚。适当参加文体活动，戒除烟酒等不良嗜好。不赌博、不听*，不看*，遵纪守法、争取成为对四化建设有贡献的人。这样才能心情舒适、胸怀宽广，增强躯体和精神的免疫力。