新生儿溶血性黄疸的危害 新生儿溶血性黄疸该怎么治疗

一、新生儿溶血性黄疸是怎么回事

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后天开始出现，出生后天是最黄的时候，天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

二、新生儿溶血性黄疸该怎么治疗

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：

1、光疗。

将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血。

血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

三、新生儿溶血性黄疸的危害

巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白，皮肤无瘙痒，有脾大。建议及时到医院治疗，一般经过一段时间的光疗，孩子会慢慢好起来的，延误了病情就会引起胆红素脑病的。

宝宝出现黄疸，其中很多宝宝得的都属于病理性黄疸中的溶血性黄疸，很多妈妈都不知道什么是溶血性黄疸，溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白，致使血浆中的胆红素增多，超出了肝脏的处理能力，最后出现黄疸。

宝宝患溶血性黄疸机率较大的原因有很多，但在我国最常见的是母婴血型不合，这种因血型不同发生溶血症的同时，新生宝宝会发生溶血性贫血。因为在正常情况下，母亲和胎儿的血液不直接流通，只有因外伤或其他原因的情况下，胎儿的血红细胞才有可能参加母体的血液循环，这时候如果胎儿的血型为B型，妈妈的血型为O型，那么B抗原就会激发妈妈的O型血，产生抗B抗体，这种抗B抗体再通过胎盘带给胎儿，胎儿血中的B抗原起作用，使红细胞破坏，宝宝在胎内或宝宝刚刚出生，就会发生溶血性贫血，从而产生溶血性黄疸，这种情况的黄疸是溶血性黄疸中最为常见的ABO溶血型黄疸。

溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。黄疸出现得越早，进展得越快反映新生宝宝的病情越重。很多爸爸妈妈都不知道宝宝患了黄疸，以为是正常现象，从而错失了给宝宝治疗黄疸最好的时机，所以在宝宝出生后爸爸妈妈一定要注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。而宝宝患有溶血性黄疸的症状主要表现在白眼球，嘴唇，舌苔等皮肤黏膜部位发黄，有的是黄的发亮，有的发暗，同时宝宝会拉黄色稀粪，消化不良，食欲下降。

四、如何诊断新生儿是否有黄疸

首先确定是否有黄疸，皮肤黏膜发黄不一定有黄疸，可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。皮肤黏膜不黄，不一定没有黄疸（隐形黄疸），此时血清总胆红素>17.1μmol/L，但L，肉眼不易察觉，也称亚临床黄疸。黄疸的有无决定于血清总胆红素的量，凡血清胆红素>17.1μmol/L，均认为有黄疸。

其次，明确何种类型的黄疸，黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主，尿胆原（+）、尿胆红素（-）、骨髓中红系增生明显等表现，据此做出诊断。

一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。