一、活动盲肠综合征一般护理及饮食保健
一、活动盲肠综合征一般护理
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
二、活动盲肠综合征的饮食禁忌
饮食适宜:
1.宜吃增加胃肠道蠕动的食物;
2.宜吃不产气或者产气少的食物;
3.宜吃不含糖的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
丝丝菜。含有钾元素丰富,能够增加肠道对钾元素的社区,从而改善盲肠综合症引起的腹痛,减少肌肉痉挛发生的几率。150g清炒食用。
莴笋叶。含有丰富的维生素、叶绿素,能够改善胃肠道的蠕动水平,促进胃肠道的排空,有利于肠道炎性代谢废物的排出。150g清炒食用。
西葫芦。含有丰富的钾元素、钙元素、锌元素,能够改善机体的免疫功能,有利于改善机体的炎症水平。250g清炒食用。
饮食禁忌:
1.忌吃油炸的粗糙的食物;
2.忌吃生硬的不宜消化的食物;
3.忌吃纤维素高的不容易排空的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
烤玉米。属于燥性比较大的食物,可影响胃肠道的蠕动,增加胃肠道上火的症状,从而诱发便秘的发生。可加重原有的腹痛。宜吃蒸煮型的玉米。
腌酱菜。含有丰富的纤维素,少量食用对胃肠道有促进蠕动的作用,大量食用有增加胃肠道梗阻的发生风险。150g与鸡蛋同炒食用。
糯米饭。属于硬度较高的食物,不容易消化,粘滞性比较强,可抑制胃肠道的排空,不利于盲肠炎的恢复。宜吃糯米粥。
二、活动盲肠综合征的检查
在生理情况下,盲肠各面均有腹膜覆盖,但有5%的人盲肠上段后面可无腹膜覆盖,且具有不发达的系膜,故有一定程度的活动性,但其活动范围不应超过6cm,然而,如果在胚胎时期右侧结肠系膜与侧面腹膜未能融合,则可导致盲肠和升结肠的活动性大大增强,即使仍然处于正常的右下解剖位置,却可因异常性活动而发生扭转、移位,有时甚至超过中线至左侧,导致部分性肠梗阻的一系列症状,称之为活动盲肠综合征
活动盲肠综合征的检查
1.钡灌肠造影:可显示盲甩活动异常增强甚至移位。
2.纤维结肠镜检查:有助于发现盲肠扭转或肠梗阻等表现,以助诊断。
活动盲肠综合征的鉴别
患者多有右下腹痉挛性疼痛,可间歇性发作。有的可向右腰部放射,甚至上腹部也出现疼痛,并有腹泻或便秘,或交替出现。严重者可出现假性不完全性肠梗阻的临床表现,少数患者在服用缓泻剂后可使腹泻加重。
三、活动盲肠综合征治疗
1948年,Dixon和Meyer首次使用侧腹膜瓣施行盲肠固定术(cecopexy)。方法为在腹腔侧壁游离盲肠外切口,作成一带蒂的游离片,然后用布球进一步游离盲肠和升结肠相当于系膜处,再将带蒂的腹膜片覆盖并固定于盲肠和升结肠前壁,将盲肠和升结肠的部分置于腹膜后。
活动盲肠综合征西医治疗
轻症患者多可自行缓解,无需特殊治疗。症状明显者,可给予对症处理,如镇静剂对腹痛有效,抗菌药物对腹泻,特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。
如回盲瓣有严重的解剖异常,或症状严重,内科治疗无效,并发肠狭窄、肠梗阻、直肠大量出血,或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时,可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜,可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤,亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
四、活动盲肠综合征表现
本病征的临床表现主要为粒细胞减少期间的发热、腹痛、腹胀、腹泻、血便、恶心、呕吐等。粒细胞计数严重减少,可低于0.5×109/L。体温多在38~39℃。腹痛多为持续性右下腹痛,类似阑尾炎;亦可呈弥漫性疼痛,类似腹膜炎。腹泻严重者可有腹胀、脱水、电解质紊乱等表现,大便性质不定,可为水样便或果酱样血便等。腹泻严重并发败血症者,可出现循环障碍,病死率可达80%。
腹部体征:腹部膨隆,腹肌可紧张,以全腹压痛,以右下腹为甚,或固定于右下腹压痛,可有轻度肌卫和反跳痛,肠鸣音减弱,腹水征阴性。X线检查无特异性表现。
白血病患者化疗后如出现上述表现时,首先应考虑本症的可能,以避免不必要的手术打击,除非有强烈的外科手术指征,一般内科合理的保守治疗,同样能使患者度过粒细胞缺乏期,达到愈合。根据临床表现和实验室辅助检查等,进行综合性诊断。