神经根型颈椎病的临床症状如何表现哪些神经根型颈椎病需要手术治疗

一、神经根型颈椎病的临床症状如何表现

(1)颈肩部疼痛和手指麻木感

疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。

慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。

臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区；颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸1的神经根病变引起上臂内侧疼痛。

(2)肌力减弱

上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。

(3)颈部肌肉紧张

颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期，检查多可发现病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。

二、神经根型颈椎病需与哪几种疾病作鉴别诊断

(1)风湿病

包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：①有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；②没有放射性疼痛；③没有反射改变；④麻木区并不按照脊神经节段分布；⑤应用封闭疗法作痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。

(2)胸廓出口综合征

这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状的出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，adson试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种病人，有必要拍胸颈外的x线正位片，它可以发现病人有无第七颈椎横突过长或颈肋。

(3)锁骨上肿物

因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴腺有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：①锁骨上可触及肿物；②肿物*组织检查可以明确诊断。

(4)进行性肌萎缩

这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：①无感觉障碍；②无颈脊神经根刺激症状；③感觉神经传导速度正常。

　(5)心绞痛

颈椎病刺激颈7神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。

三、哪些神经根型颈椎病需要手术治疗

神经根型颈椎病多见于颈椎间盘突出或脱出症及钩椎关节疾病，主要表现为颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感，颈部僵硬、活动受限，部分病人伴有前臂及手部肌肉萎缩。保守治疗包括颈部牵引、领围制动、手法治疗、理疗及药物治疗等，约有80%～90%的病例可以治愈或明显好转，仅有下列情况者可酌情考虑手术治疗：

①经正规非手术疗法治疗6个月无效者，其中包括手法治疗、牵引及颈部制动等有效措施，仅仅对一般药物、理疗等疗法无效者，不应属于此范围；

②患者主诉、临床体征检查结果与神经学定位相一致，即上肢的感觉障碍区、肌力改变的肌群及反射异常等与脊神经的走行与分布相符合；

③x线片、ct或核磁共振检查显示病变之椎节与临床症状的神经学定位相一致，影象学异常除骨刺外，尚应包括椎间隙狭窄、椎节梯形变及椎管大小等；

④疼痛剧烈不能缓解，或伴有急性进行性肌萎缩者；

⑤非手术疗法虽有一定疗效，但主要症状仍持续存在，或反复经常发作，影响正常生活与工作者；

⑥合并胸廓出口综合征患者可考虑一并手术减压。

四、神经根型颈椎病的饮食要注意什么

俗话说病从口入祸从口出，但是很多人都忘记这一点，所以疾病常常发生在我们身边，骨科中的神经根型颈椎病患病原因也是这样的。所以在治疗神经根型颈椎病的时候除了配合医生治疗，还要从饮食上有所调整，那么神经根型颈椎病的饮食要注意什么呢?

专家介绍，神经根型颈椎病的危害体很大，并且发病率比较高，所以被诊断为神经根型颈椎病要及时治疗。以下就是关于神经根型颈椎病的饮食的简单介绍。

1、神经根型颈椎病饮食清淡为主：患者在生活中吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃油腻和辛辣刺激性的食物。视力模糊、流泪的病人多吃一些豆制品、海带等，含钙、硒、锌类食物有利于身体的康复。

2、神经根型颈椎病均衡饮食饮食：患者在生活中不能偏食，合理的搭配营养，像粗粮、细粮都要吃，只有全面的营养才可以满足人体的正常需要，促进颈椎病患者的康复。

3、神经根型颈椎病饮食方法：颈椎病患者伴随着骨质增生，要多吃一些鱼虾、猪骨等食物，及时的为身体补充各种矿物质。颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃葛根、丝瓜等清热解肌通络的食物。