一、黄体功能不全性不孕的检查
辅助检查
1.全面的体格检查和妇科检查。
2.基础体温测定:多表现为体温升高缓慢,高温持续时间短,或高温相偏低,起伏等。
3.激素检测。
4.B超检查和监测排卵:注意有无盆腔肿瘤,卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。
5.内膜检查:怀疑有内膜病变时。
6.丈夫精液检查。
鉴别诊断
1.测量基础体温:每天早晨在同一时间测量体温,通过2个月的连续测试,正常的基础体温:上升幅度不小于0.3摄氏度,体温升高不少于12天。
2.诊刮术:在月经周期的第二十六天进行诊刮,取子宫内膜行组织学检查,观察分泌期子宫内膜是否形成,与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜,则考虑黄体功能不全。
3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素,其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。
4.超声监测排卵,从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,如果少于12天可以诊断黄体不足。
二、黄体功能不全性不孕的原因是什么
原因
1、因为卵泡期FSH的分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇值会偏低。
2、由于排卵期LH峰不充分。
3、因为黄体期LH分泌不足或者是其脉冲式分泌不充分。最后还有可能因为子宫内膜细胞甾体激素受体的异常,对黄体分泌的激素的反应性低下,因而出现内膜发育不良。 黄体功能不全的症状是什么呢,在正常情况下,对于女性的卵巢在其排卵后,那么其卵泡剩余部分会有黄体生成素作用下形成的黄体,那么其主要的功能这是会导致分泌孕酮、雌激素、松弛素。那么对于黄体分泌雌、孕激素不足,这是会导致女性的子宫内膜分泌不良,因此会有月经失调、不孕、流产等的症状出现。
黄体生成障碍
黄体的形成和退化过程发生障碍,临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。黄体期正常为12-14天,黄体发育不全的妇女,临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足,基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低,所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血,月经提前来潮经量多少不一。同时,育龄妇女还由于黄体功能不足,临床上,常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素,经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段,而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲,使得难受孕。黄体不全的妇女,因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为,月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,量不太多,基础体温双相,但在经期时才下降。
三、黄体功能不全性不孕的护理方法
黄体功能不全性不孕护理
黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确,可能与下列因素有关:由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期,脉冲节律性释放,调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。同时基础体温之测量,亦可证明这一点,黄体功能不全者,基础体温双相曲线均不典型,月经后期呈阶梯形上升,升亦不稳。因黄体产生之黄体酮,是一种致热源,可使体温升高,排卵后期基础体温上升,即源于此。黄体功能不全则黄体酮分泌不足,以致基础体温后期低于正常水平,而影响受孕。即或受孕亦有堕胎之虞,甚且屡孕屡堕。故中西学说虽所论各异,然其机理亦有相通处。根据临床研究资料;提示黄体期是在肾阴充盛的基础上,转化为阳,治疗应取气血双补,补肾通络法。因此,育肾温胞、养血通络法,客观上似已分别起到了促排卵,健黄体的作用。
四、黄体功能不全性不孕治疗方法
治疗措施
中医认为黄体功能不全性不孕的治疗*为补益肾气,调理冲任。或兼健脾,或兼疏肝,或补气血,或祛瘀。
西医以单纯的替代治疗为主,未免有失片面,中医以整体调节,双向调节为主,恢复机体的自我修复能力,不易产生偏差。
西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。
病因病理
1.流产后的损伤,如清宫手术子宫内膜损伤,内膜较薄,对雌孕素的反应度差,卵巢功能受影响,致黄体不健全。
2.过度疲劳,思想极度紧张,极度忧郁愤怒,生活环境突然改变,大病久病之后严重的营养不良,影响孕激素分泌不足,造成黄体功能不健。
3.子宫内膜异位症,盆腔炎,多囊卵巢综合症等症,引起黄体功能不健。
4.肝郁肾亏。情志不畅,致肝郁不舒,子病及因肾亏精血不足,不能濡养肝木,肾主孕育,肝胃隶于冲任之脉,肝郁肾导致冲任失和而成本病。
5.脾肾不足,精血减少,冲任失濡养功能失调而成本病。
不孕原因
女性特有的性腺器官―卵巢,在不孕症中有着十分重要的作用。卵巢的功能有两种,一为产生卵子,包括卵泡发育,卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以维持女性的第2性征,并作用于子宫等处,周期性的来月经。正常排卵周期分3个阶段,即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下,卵巢排卵前1-2天内,卵泡中的颗料细胞便开始黄素化,排卵后,黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰,然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足,那么卵泡发育成熟就不完善。于是,虽然卵巢能排卵,但黄体正常发育要受影响,从而出现黄全功能不足导致不孕。