一、是什么原因引起多发性末梢神经炎的
1.中毒:如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2.营养代谢障碍:如b族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等。少数可因病原体直接侵犯周围神经所致。如麻风神经炎等。
4.过敏、变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5.其它:如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性。或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
二、多发性神经炎的症状
本病共同特点是肢体远端对称性感觉、运动、自主神经障碍。
(1)各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。疼痛是小纤维受损神经病(如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病显着特点。遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
(2)肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务。远端重于近端,下肢胫前肌腓、骨肌,上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手、足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形。
(3)自主神经障碍:体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆,皮肤菲薄、干燥或脱屑,竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。
三、多发性神经炎的诊断
多发性神经炎的诊断和鉴别:
根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失,诊断并无困难。
早期患者可能缺少典型的临床表现,临床上要与以下疾病鉴别:
周期性麻痹:无明确手套、短袜型感觉障碍,而且病程短暂,恢复迅速。
脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症):肌肉瘫痪多数不对称,且无皮肤的感觉缺损。
多发性神经炎的治疗:
①针对各种可能存在的病因,如感染,重金属或其他毒物、药物中毒,给予相应的治疗。如感染,可用抗生素及中药;药物中毒需多进饮料,保持大便通畅,严重者需补液、洗胃;毒物中毒用解毒剂等。
②服用大量维生素b1、维生素b12,改善神经营养。
③急性感染性多发性神经炎,一般可用肾上腺皮质激素治疗(如强的松,地塞米松等),以期抑制炎症发展,减轻症状。急性感染性多发性神经炎有时发病极为凶猛,一开始就可出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,伴有青紫、呼吸困难,因此需立即给氧,进行人工辅助呼吸,并送医院抢救。
四、多发性神经炎应该如何预防
多发性神经炎应该如何预防
(1)加强体育锻炼增强抗感染能力。
(2)合理调整饮食,既要保障营养全面又要防止营养过剩导致肥胖,忌烟酒。
(3)避免长期接触化学毒物,对于长期服用异烟肼苯妥英钠氯喹磺胺等药物的病人,一旦发现本病征兆应立即停药。
(4)日常护理及保健过程中肢端需保暖又要预防烫伤,急性感染期除四肢瘫痪,还可伴呼吸肌麻痹应立即送医院抢救。
多发性神经炎的保健小贴士
1、饮食要易于消化并富有营养,补充富含维生素b1的食物,如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹调方法,否则损失太多,同样引起维生素b1缺乏病。
2、无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
3、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。