什么是漏斗胸 漏斗胸的有效治疗方法有哪些

一、什么是漏斗胸

什么是漏斗胸

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨带动周围连接的肋骨向内塌陷成漏斗状，临床上见到，很多患儿心肺发育及功能受到了严重影响，还有很多患者精神心理方面也存在着不同程度的障碍，如抑郁、胆怯、羞愧、内向；以致影响了患者一生的幸福。

　漏斗胸的症状表现是什么呢

漏斗胸男性较女性多见，男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。15岁以下多见，40岁以上少见，这可能是因为严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，引起呼吸和循环功能衰竭，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。故重症患者多在40岁前去世;而轻症40岁以上患者罕有就诊。

轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，而循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，此为心脏受压、心排血量减少、心肌缺氧等所致。还可出现心律失常及收缩期杂音等。

漏斗胸有时合并肺发育不全、马方综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

二、漏斗胸的有效治疗方法到底有哪些

1、漏斗胸治疗方法一：

带上、下血管带蒂胸骨翻转术。据胸外中心专家王强主任介绍，此术从胸腹部正中做切口，将两侧胸大肌分别向外侧游离，自畸形肋软骨两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌，在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉，并向上下各游离出4～5cm。最后使翻转后胸骨肋软骨板能够合适固定在原来位置，然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。个别患者术后2～3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷。

2、漏斗胸治疗方法二：

带腹直肌蒂胸骨翻转术。此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉，只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。

　3、漏斗胸治疗方法三：

胸骨抬高术。王强主任讲，这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。

4、漏斗胸治疗方法四：

无蒂胸肌翻转术。它采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口，切断肋软骨，在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨，完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等，用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处，剪除过长的肋软骨，然后缝合固定在相应的肋骨部位，缝合肌内及皮肤。

5、漏斗胸治疗方法五：

单孔胸腔镜矫正术。据了解，胸腔镜漏斗胸矫正术一般需3个小切口，而上海远大心胸医院胸外中心的专家们经研究开发，将原有产品更新换代，创立了单孔式胸腔镜漏斗胸矫正术，取代了原有的胸腔镜漏斗胸矫正术，更进一步地减轻了手术创伤。只需在右侧胸壁做1个切口，左侧胸壁不做切口。无需穿通器，只需穿通一次钛板，即能完成手术。拥有微创美观、不易感染、恢复快、手术一次成型等优点。

三、漏斗胸怎么护理

术前准备

根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静an眠药物。

　营养支持

因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

心理护理

年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。

四、漏斗胸这种疾病会有遗传吗

漏斗胸是否遗传，就先要了解一下漏斗胸的病因。我们从医院胸外中心了解到，导致漏斗胸的形成有以下两点：(1)小儿在生长发育过程中遗传性的肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成;(2)因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。其中，中、重度漏斗胸会对心肺造成严重压迫，对患者身体造成巨大伤害，并且漏斗胸只能通过手术才能治愈。它与缺钙有所区别，靠吃药、打针是没有任何效果的，很多患者往往因不断的药物治疗而耗费巨大的医疗费用，并且因拖延时间导致了病情日益加重。且患者常因为自身漏斗胸疾病，担心下一代是否也会患上漏斗胸。

据该院胸外中心介绍，在漏斗胸患者中，男性较女性多见，有资料显示男女比例为4∶1，属伴性显性遗传。在小儿中的发病率为1/1000，也就是说每1000个小儿中间会有一例漏斗胸患儿，这是其一。其二，有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史者，漏斗胸的发病率仅为1.0‰。但归根结底，漏斗胸的形成因素众多，导致漏斗胸的形成尚不能完全明确，但从临床资料来看，漏斗胸疾病还是存在遗传性的可能。

所以，对于漏斗胸，家长们要从孩子幼年时就应仔细检查。该院漏斗胸专家王强主任表示，通常年龄小的漏斗胸患者畸形并不明显，若能看出来往往是呈对称性的，但随着患者年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。而后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。由于胸肋骨的畸型，而造成胸骨向脊椎方向凹陷，漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位，肺部的扩张空间变小，甚至会影响心肺功能。