新生儿水肿有什么症状 新生儿水肿的病因是什么

一、新生儿水肿的症状有哪些

1、生理性：可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

2、低蛋白血症：临床表现是水肿多见于颜面、眼睑、下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。皮肤发凉、苍白，心率较慢，尿量减少等。血浆总蛋白及白蛋白降低。血红蛋白及红细胞减少，尿正常或轻微异常。

3、低钙血症常于生后3～5天发生症状，其特点是两腿伸侧面有不同程度水肿,压之为凹陷性。水肿也可发生于四肢伸侧，呈局限性。同时伴有低钙性惊厥，血钙一般低于7.5mg/dl，血磷正常或升高，血清碱性磷酸酶正常。白蛋白量偏高，及γ球蛋白偏低。心电图检查可有Q-T间期延长，有时偶见传导阻滞、心动过缓。本症预后良好，病程为3～7天，可自然恢复。

4、*性先天性肾病多数有宫内窒息，生后可有苍白、异常哭声、呼吸困难、水肿，水肿为凹陷性。严重时，胸腔、腹腔可产生积液。尿液检查除大量蛋白尿外，常见镜下红细胞，也可见轻度氨基酸尿和糖尿。

5、贫血性维生素E需要量大，缺乏时在新生儿后期出现水肿，以下腹部、外阴及大腿较明显，至生后6～8周贫血方更明显，此时网织红细胞增高，血小板增加或出现固缩红细胞。用维生素E治疗后，尿量增多、水肿很快消失。

6、新生儿硬肿症：硬肿始于小腿，以后波及臀部、躯干、面部。硬肿处伴有凹陷性水肿，皮肤发凉，呈暗红色，严重者呈青紫色。体温低，哭声弱，吸吮力弱或拒食。

7、内分泌：先天性甲状腺功能低下患儿有黏液水肿，皮肤粗厚，为非可凹性水肿，常伴反应低下、生理性黄疸延长及便秘等症状。

8、心源性水肿：临床症状为喂养困难，体重增加(每天增加80～100g)，吃奶时面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低钝，可有奔马律，脉搏减弱，心脏大。各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。先天性心脏病可有发绀、心脏杂音。

二、造成新生儿水肿的原因是什么

1、生理性

正常新生儿的体液占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后水肿自然消失。

2、贫血性

各种原因引起的严重贫血也可在新生儿出生后出现水肿，且水肿和贫血程度不一定完全平行。

3、心源性

各种严重心律紊乱、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。

4、*性

新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。

5、低蛋白血症

当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。见于肝、肾等疾病。

6、新生儿硬肿症

在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多，呈可凹性浮肿。又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固，呈非可凹性浮肿。

7、内分泌

先天性甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、垂体后叶抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。

8、低钙血症

三、新生儿水肿如何检查诊断

一、血液检查：

1、血常规：在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。血红蛋白测定儿童的正常值为120～140g/L(12-14g/dL)。溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞(新生儿正常值为15～20×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。)总数增高。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。减少则有可能是再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。当病情严重、机体反应低下，病毒感染、金黄色葡萄球菌等感染时，白细胞总数可下降，但中性粒细胞升高。

2、血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。

3、血清蛋白结合碘降低，血清T3、T4测定，患者浓度降低时，对诊断散发性呆小病有意义。

4、血尿素氮、胆固醇、血清蛋白电泳等对肾病诊断有帮助。检查血清钾、钠、氯、钙、镁等电解质，对临床诊断电解质紊乱有其重要意义。

5、抗人球蛋白试验、游离抗体检查IgG阳性。根据血型，临床可确定ABO、Rh血型不合引起新生儿溶血症。

二、尿液分析：

1、尿常规:医学检验"三大常规"项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查.检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

2、尿比重:指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。主要取决肾脏的浓缩功能。在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。

3、尿三胆:包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin).

4、尿半乳糖及氨基酸尿。

三、X线检查

必要时做胸部透视。骨骼X线检查对骨髓炎及散发性呆小病有诊断意义。疑有心脏血管畸形的，可行心导管或心血管造影检查。

四、心电图及超声心动图

对诊断心肌病变有帮助，特别是二维超声心动图可动态观察心脏功能、房室大小和壁的厚薄。

四、新生儿水肿如何预防保健

一、加强孕妇保健和营养

1、胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。

2、对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周，此后每2～4周复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1∶128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

　二、加强新生儿溶血症的预防

产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。