下肢淋巴水肿治疗技巧 淋巴水肿的病情分类

一、下肢淋巴水肿怎么治疗最好

（1）体位引流下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。

（2）加压包扎在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。

（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。

二、下肢淋巴水肿的检查技巧

1.诊断性穿刺组织液分析：皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。

2.淋巴管造影：淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。

3.同位素淋巴管造影：由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象），将锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。

4.其他检查：此外，超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单又方便。

三、下肢淋巴水肿的护理办法

淋巴水肿治疗方法有很多，不同类型淋巴水肿需要不同治疗方案，而不是采用统一处理措施。挤压（包扎）技术是一种最常见治疗方式，在肢体上使用绷带迫使淋巴系统里的淋巴液流动。另一种方法叫做静态挤压设备，类似于包扎法。

淋巴引流需要另一个人帮助，因此大多数是由专业淋巴水肿治疗师操作完成。此外，家属或朋友也可以学习特殊的按摩措施，以便于在家里帮助病人。淋巴水肿患者应该特别照顾好自己的皮肤，因为皮肤破损容易导致其他类型感染。此外，还应该保持体重。建议患者采取特殊运动帮助淋巴液流动。

温和的淋巴水肿症状通常很轻微，而且只影响身体一个部位，几乎没有肿胀。病人可能会感到轻微疼痛，肢体略有沉重感。通常会持续几个月或几年时间，可以在手臂上看到半英寸到两英寸明显肿大。肿胀处感觉很硬，即使抬起手臂也不会消失。如果不及时治疗，病情会变得更为严重，出现超过两英寸隆起和溃疡。此外还有可能导致细菌和真菌感染。

淋巴水肿有原发性和继发性两种类型淋巴水肿。原发性淋巴水肿并不常见，病人通常在出生时就存在这种疾病，但直到青少年后期或成年才有可能被识别出来。继发性淋巴水肿是由淋巴系统受损引起。除了手术和辐射以外，创伤和寄生虫也可以导致这种疾病。如果淋巴系统不能自行修复，还有可能引起慢性淋巴水肿。

对于患上淋巴水肿的患者不用太过着急，及时到正规医院进行就诊，症状将会得到有效的缓解。

四、淋巴水肿的病情分类

（1）先天性淋巴水肿。先天性淋巴水肿是淋巴水肿的一种类别，可分为单纯性和遗传性两种，单纯性较为常见，一般发病情况良好，多见于下肢。

（2）感染性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类？感染性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，主要是由细菌、真菌、丝虫等感染导致的，是属于继发感染的一种。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。

（3）早发性淋巴水肿。淋巴水肿的类别还包括早发性淋巴水肿，主要见于女性，70%的患者为单侧发病。专家表示，患者一般在无明显诱因下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。

（4）恶性肿瘤性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类？恶性肿瘤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种类别。专家表示，原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管，由此产生淋巴水肿。对于该种淋巴水肿，应及时作活组织检查，诊断明确后需作截肢术。

（5）损伤性淋巴水肿。损伤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，可分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿两种。手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。深度X线及镭锭疗法可引起局部组织纤维化，因淋巴管闭塞而造成淋巴水肿。