一、小儿支气管性肺炎是怎么引起的
1.好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患,这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺,年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致,其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势,病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。
二、小儿支气管肺炎的临床表现
呼吸系统:轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促
(1)发热:热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升
(2)咳嗽:较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫
(3)气促:多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达-次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征:早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常;但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统突出外还可累及循环神经和消化等会议系统出现相应的疾病临床表现
循环系统:常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示st段下移和t波低平倒置心力衰竭表现为中心:呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指(趾)甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭
神经系统:轻度缺氧表出生现为烦躁嗜睡;脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失
消化系统:轻症常有胃纳差吐泻腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便
小儿支气管肺炎并发症:早期合理治疗并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能
脓胸:常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧
脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫;叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸
肺大疱:多系金黄色葡萄球菌引起由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄渗出物粘稠形成活瓣阻塞空气能吸入而不易呼出导致肺泡扩大破裂而形成肺大疱其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少体积小者可无症状体积大者可引起急性呼吸困
三、小儿支气管肺炎的治疗有哪些
应采取综合措施积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症
一般治疗:保持室内空气流通室温以-度为宜相对湿度%保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物变换体位以利痰液排除加强营养饮食应富含蛋白质和维生素少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染
病原治疗:按不同的病原体选择药物
(1)抗生素;使用原则;根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药足量足疗程重症宜静脉途径给药
(2)抗病毒治疗:目前尚无理想的抗病毒药物用于临床的有三氮唑核苷干扰素聚肌胞等
对症知识治疗:
(3)氧疗:凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧
(4)保持呼吸道通畅:包括祛痰雾化吸入支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量
(5)心力衰竭的治疗:除镇静给氧外要增强心肌的收缩力减慢心率增加心搏出量;减轻体内水钠潴留以减轻心脏负荷
(6)腹胀的治疗:伴低钾血症者应及时补钾如系中毒性肠麻痹应禁食胃肠减压皮下注射新斯的明
(7)感染性休克脑水肿呼吸衰竭治疗应对症为主
(8)纠正水电解质与酸碱平衡
糖皮质激素的应用:糖皮质激素可减少炎性渗出物解除支气管痉挛改善血管通透性降低颅内压改善微循环
并存症和并发症的治疗:对并存佝偻病营养不良者应给予相应治疗对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气
其他:肺部理疗有促进炎症消散的作用;胸腺肽为细胞成功免疫调节剂并能增强抗生素作用;维生素c维生素e等氧自由基清除剂能清除氧自由基有利于疾病康复
四、小儿支气管肺炎食疗有哪些啊
在我们现实生活中,往往有许多宝宝在患病的时候,家长们都会给他们做食疗。那当小儿患上支气肺炎的时候,有什么食疗方法呢?
1、葱白粥
葱白3条,大米30克,生姜2片。将以上材料加适量水,一起煮粥,趁热给孩子食用。
2、杏仁粥
杏仁10克,去皮尖,加水研磨,过滤取汁,大米30克。将以上材料加水适量,一起煮粥,给孩子服用。
3、百部生姜汁
取10克的百部以及6克的生姜和少许的蜂蜜。并将前两者清洗干净后加水煎煮,煮好之后取汁并且跟蜂蜜进行调和后服用。
4、梨粥
鸭梨3个洗净,切碎,加水适量煎煮30分钟,捞去梨渣,再加入淘净的大米适量,煮烂成粥,趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。
5、猪肺粥
猪肺500克洗净,加水适量,煮七成熟,捞出,改刀切丁备用。取薏苡仁50克,粳米100克,猪肺丁100克,猪肺汤适量,煮粥,可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。