新生儿胎粪性便秘怎么回事如何防治婴儿便秘

导读：也可发生于肌张力低下的早产儿，或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿，也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

一、注意新生宝宝的胎粪性便秘

极少数在小时正常新生儿多在出生12小时内初次排出胎粪，或可延至12-24小时才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内，出生48小时后尚未开始排便，出现一过性低位肠梗阻症状，称胎粪性便秘。胎粪的成分包括：胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶;胃肠黏膜表面脱落的上皮细胞;吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮细胞等;肠内物质形成的钙皂晶体、无机盐类，以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。胎粪呈墨绿色，黏稠，不成形，无臭味。

病因：

多为非器质性病变，由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿，或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿，也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

临床表现：

胎粪排出时间延迟，逐渐表现不安、腹胀、拒奶及呕吐，呕吐物可呈黄绿色或粪便状。

腹壁可见肠型，并可触及粪块，肛查或生理盐水灌肠，即可使黏稠胎粪排出，上述现象随之缓解。腹部线平片可见小肠及结肠充气。

胎粪性便秘要注意与其他疾病区分开来：

1.肠闭锁：

肠闭锁表现为完全性肠梗阻。不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出，颜色略淡，不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24小时内出现呕吐，可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻，钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2.先天性巨结肠：

先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。线腹部平片表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，并有大量胎粪、气体随手指拔出而排出，腹胀随之缓解，但此后又反复出现排便困难。目前主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

3.胎粪性肠梗阻：

胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致，由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见。多见于低体重儿或早产儿，可有家族史。患儿生后1-2日内即开始呕吐，进行性加重，呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出，直肠指诊可触及干粪块，肛管及直肠一般细小，可误认为肛管直肠狭窄。

腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

二、影响婴儿便秘的5大因素

婴儿便秘的原因婴儿便秘的原因主要包括以下五方面。

1、饮食不足。

婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。

2、食物成分不当。

大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥。

3、肠道功能失常。

生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致宝宝便秘很常见。所以爸妈要对宝宝进行排便训练，并且让宝宝生活作息规律，按时饮食。

4、体格与生理的异常。

如宝宝有肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能可能引起便秘。爸妈日常如发现宝宝便秘，需注意检查宝宝肛门有无异常。

5、精神因素。