一、宫颈疾病最常见的疾病有哪些
1.宫颈炎
是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种,临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的刺激程度不同,表现也不相同。主要表现为白带增多,呈黏稠的液体或脓性黏液,有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌,原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。
(1)宫颈柱状上皮异常2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异。
如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗。但对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗。
(2)宫颈息肉宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式。宫颈管表面有一层黏膜,由于慢性炎症的长期刺激,使得颈管黏膜不断增生,堆积,并且从黏膜的基底层向宫颈的外口突出,从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口,一般比较小,直径多在1厘米以下,单个或多个。也有较大者,直径可达数厘米,有蒂,随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的,则仍留在宫颈管,仅微现于宫颈口。宫颈息肉如不治疗,会逐渐长大,阻塞宫颈口。或息肉刚好堵在子宫颈口处,就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,从而妨碍精子正常上行引起不孕症。
(3)宫颈肥大宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。引起的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,应做宫颈分泌物的检查以确诊。必要时做宫颈TCT的检查,可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕,但严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育。
(4)宫颈囊肿宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,是常见的一种妇科疾病,为纳氏腺腺管堵塞形成囊肿。常无临床症状。
2.宫颈癌
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。其发病率和死亡率为妇女所患各种恶性肿瘤之首位,其好发年龄为40~59岁。其发病与高危型HPV感染有关。
二、宫颈疾病的临床表现有哪些
1、宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿、结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈大1倍以上,即使治疗痊愈亦较难恢复原状。
2、宫颈糜烂:是慢性子宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,依照炎症程度宫颈糜烂可分为单纯型、颗粒型和乳头型三种。临床上常根据糜烂面积将其分成轻、中、重3度。
3、宫颈腺体囊肿:宫颈发生炎症时会使宫颈腺体及周围组织增生,当腺体的腺管被周围的组织挤压时,腺口阻塞,腺体内的分泌物不能外流而滞留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,又称为“子宫颈腺潴留囊肿”或“纳氏囊肿”。小的有米粒大,大的有玉米粒大,呈青白色。
4、宫颈息肉:是慢性子宫颈炎的另一种表现,常因慢性炎症的长期刺激使宫颈局部黏膜增生,并且自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉可以是一个,也可以是多个,大小一般如黄豆至蚕豆不等,色红,表面光滑,舌形,质地软而脆,触之易出血。宫颈息肉通常由医师检察时发觉,有时也可因出现阴道流血或同房后出血而发觉。
三、宫颈疾病是由什么原因造成的
1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
5、慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性生活时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性生活时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。
6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。由于精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。
四、宫颈疾病应该怎样进行护理
1、宫颈糜烂
宫颈表面呈红色病损,是磷状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮血管显露的结果,宫颈糜烂表现为三种类型:
(1)单纯型:
在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。
(2)颗粒型:
糜烂面凹凸不平,呈颗粒状。
(3)乳窦型:
表面凹凸不平显著,形成乳窦状突起。
2、宫颈肥大
慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血,腺体和间质增生,宫颈呈不同程度的肥大,比正常大2—4倍。
3、宫颈腺囊肿
这种囊肿均米粒大小,略突出于宫颈表面,光滑发亮,内含黄白色黏液,也可长大至1厘米直径大小。
4、宫颈息肉
由于慢性炎症的刺激,颈管粘膜局部增生突出形成息肉。宫颈炎治疗后,表面有一层发炎的痂皮要脱落,新的组织在慢慢长出来,在组织修复过程中,加入进行性生活,会使宫颈新的创面磨损甚至出血,影响疗效。慢性宫颈炎是一种慢性妇科炎症,有真菌和细菌之分,患者在治疗时要有耐心,应在医生的指导下,严格遵照医嘱服Y,切勿擅自用Y。
此外,在个人生活中还应该注意以下几点
(1)最好穿全棉织品的内裤,并要勤换洗,以保持外阴清洁。
(2)禁房事
(3)在慢性宫颈炎治疗后的二。三天,阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此,白天可以用全棉织品卫生垫,并且需勤换新垫。还可以用温水清洗外阴,早晚各一次。