早期脑脓肿有哪些症状 脑脓肿疾病的患病类型有什么

一、早期脑脓肿的症状有这些

1`急性感染症状发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征等，一般不超过2周。颅内压增高症状依据病人原发化脓感染病史，开放性颅脑损伤史，随后出现急性化脓性脑膜炎、脑炎症状及定位症状，伴头痛、呕吐或视乳头水肿，应考虑脑脓肿的存在。可在急性感染期发生。但多数在脓肿形成后出现，表现为持续性头痛、阵发性加剧，伴呕吐、脉缓，血压升高、眼底视乳头水肿、意识障碍。严重时可出现脑疝。因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状，如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。

2`要注意在婴幼儿有无发绀性心脏病，要详细检查耳、鼻窦、胸部的感染灶及头皮的窦道。此外，在有下述表现之一时都要予以重视：鼻窦、乳突的化脓性感染，或有慢性中耳炎。头部有穿入伤，时间可能已很久远也应予以考虑。鼻部或枕部皮肤有窦道。食管狭窄或实施扩张术后。

3`脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎：当脓肿接近脑室或脑表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的脓肿穿刺等，使脓肿突然溃破，引起化脓性脑膜炎或脑室管膜炎并发症。常表现、角弓反张、癫痫等。其脑脊液可呈脓性，颇似急性化脓性脑膜炎，但其病情更凶险，且多有局灶性神经系统体征。

二、脑脓肿疾病的类型有几种

(一)邻近感染病灶扩展所致的脑脓肿，根据原发化脓性病灶可分为耳源性脑脓肿和鼻源性脑脓肿e其中以慢性化脓性中耳炎或乳突炎导致的耳源性脑脓肿为最多见，约占全部脑脓肿的一半以上。这种脑脓肿多发生于同侧额叶或小脑半球，多为单发脓肿，多属以链球菌或变形杆菌为主的混合感染。异源性脑脓肿为继发于鼻窦炎的化脓性感染，较少见。脓肿多位于同侧额叶前部或额极。鼻源性脑脓肿以链球菌和肺炎球菌感染为主。蝶窦炎可引起垂体脓肿、脑干脓肿和颓叶脓肿e其他如头皮痈布、颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎等直接蔓延所形成的脑脓肿多发生于原发感染病灶周围，多为混合性感染。

(二)外伤性脑脓肿，是由于颅脑损伤，尤其是开放性损伤的继发感染引起，在战争年代多见，约占全部脑脓肿的10%左右。近年来由于早期清创术做得彻底及抗菌药物的广泛应用，这种并发症已显著减少。外伤性脑脓肿大都位于伤道或异物附近。一般在损伤后1—2周内形成，也可在晚期，即数月或数年后才出现脑脓肿的症状。外伤性脑脓肿多为单发性。

(三)血源性脑脓肿，感染大多由身体其他部位并发各种脓毒血症经血行播散所致;原发灶最常见于肺及胸膜的化脓性感染、支气管扩张、先天性心脏病、细菌性心内膜炎等，其次为皮肤疗、痈、骨髓炎、齿槽脓肿、腹腔脏器和盆腔感染或脓毒败血症等。脓肿多分布于大脑中动脉供应区，并好发于额叶和顶叶。

三、引起小儿脑脓肿的具体病因你知道吗

邻近感染灶的扩散所致的脑脓肿中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。其中以慢性中耳炎、乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%。但由于近年来不少中耳炎、乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少。耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎、乳突炎并胆脂瘤急性发作导致脑脓肿，其感染途径多经鼓室盖或鼓窦波及颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的2/5。

另一部分经乳突内侧硬脑膜板波及小脑外侧上部，尤其儿童乳突骨质较薄，感染易经Trautman三角区(即岩上窦下方、面神经管上方、乙状窦前方，三者形成的三角)累及小脑。但小儿鼓室及乳突尚未发育良好，故小儿耳源性脑脓肿少见。小脑脓肿约占耳源性脑脓肿的1/3。耳源性脑脓肿亦可经静脉逆行转移到远隔部位，如额、顶、枕叶，甚至偶有转移至对侧脑部。耳源性脑脓肿多为单发。常见致病菌以变形杆菌及厌氧菌为主，厌氧菌以链球菌居多，其次为杆菌，亦可为混合性感染。

由鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿，较少见。多发生于额叶底部，亦多为单发。偶有多发或多房性。多为混合菌感染。头皮痈疖、颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎所致的脑脓肿均发生在原发病灶的邻近，可发生脑脓肿及硬脑膜外、硬脑膜下或混合性脓肿，亦多为混合菌感染，也可能为真菌感染。

四、耳源性脑脓肿潜在的4个时期

(一)起病期：约数天有畏寒发热头痛呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现

(二)潜伏期：持续10天至数周不等多无明显症状或有不规则头痛低热以及嗜睡抑郁烦躁少语等精神症状

(三)显症期：历时长短不一脓肿形成出现各种症状

1.中毒性症状：如发热或体温正常或低于正常食欲不振全身无力等

2.颅内压增高症状：

①头痛剧烈多持续性常于夜间加剧

②呕吐为喷射状与饮食无关

③意识障碍如表情淡漠嗜睡甚至昏迷

④脉搏迟缓与体温不一致

⑤可出现视乳头水肿

⑥其他：如打呵欠频繁的无意识动作(挖鼻触弄睾丸等)性格与行为改变等

3.局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚亦可不明显

颞叶脓肿：

①对侧肢全偏瘫

②对侧中枢性面瘫

③失语症

④对侧肢体强直性痉挛同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征

小脑脓肿：

①中枢性眼震

②同侧肢体肌张力减弱或消失

③共济失调如指鼻不准错指物位轮替运动障碍步态蹒跚等

(四)终期：常因脑疝形成或脑室炎暴发弥漫性脑膜炎死亡