一、慢性肝炎早期症状表现
1、食欲不振:食欲不好,厌油腻食物,勉强进食后腹部出现饱胀感,有的还会出现恶心,呕吐,腹泻,体重减轻。
2、疲倦乏力:重者两条腿有沉重感,稍作活动就感到疲乏,轻者工作不能持久,工作效率低,懒动。有些患者还有失眠、乏力的症状。
3、黄疸:血液中胆红素浓度升高而引起巩膜,皮肤,黏膜黄染。最先发现于巩膜,继而周身皮肤发黄,尿呈深黄色,外观象浓茶,大便色浅,如陶土状。黄疸较深时可以出现皮肤瘙痒。
4、发热:一般为低热,表现怕冷,头晕头痛等类似感冒症状。
5、上腹部疼痛:上腹部疼痛是慢性肝炎比较有特异性的早期症状。患者自觉右上腹及肝区疼痛,有时向背部放射;疼痛以夜间为主,卧床休息可缓解,咳嗽高声谈笑时加重。个别人可有脾大,并伴有脾区疼痛。
二、日常生活中该怎样预防肝炎
1、饮食均衡:有的女性爱美,为了减肥,三餐只吃水果,其它的食物不吃,这样的做法就会造成肝脏的负担。所以对于肝脏来说,均衡的饮食才是预防肝炎的最好方法之一。
2、睡眠时间:大家都知道成年人睡眠时间为8个小时,而就现在的生活方式而言,我们大多数年轻人都属于夜猫子行为,凌晨两三点都没有睡觉,甚至有的人经常熬夜。这种类群的人应该更加注重保护自己的肝脏。
3、注意饮食卫生:我们不要喝生水,也不要生食海鲜,因为贝类的食物很容易受到肝炎病毒感染。所以如果我们要是去肝炎高发区旅游的话,最好注射疫苗。
4、少抽烟、少喝酒:喝酒会提高酒精性肝炎发生的机会,而有肝炎的人更应该戒酒,另外肝炎患者如果能不抽烟或戒烟的话最好。
为预防肝炎的发生,保持一个健康的肝脏,发挥肝脏的应有功能,以保证机体健康长寿。就必须根据肝脏生理、病因、病理、病症特点,做好保肝养肝。并保持心情开朗、精神舒畅。
三、慢性肝炎的传染性
慢性肝炎会传染,有较强的传染性,是一种可造成人群流行的传染病。慢性肝炎是一种传染病,传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。具体发病原因如下:
慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒),长期饮酒,服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。
四、慢性肝炎的检查诊断
一、组织病理学检查
慢性肝炎的基本病变为小叶内除有不同程度肝细胞变性和坏死外,汇管区及汇管区周围炎症常较明显,常伴有不同程度的肝纤维化,根据其程度分别分为1~4级(G)和1~4期(S)。
二、辅助检查
(1)生化学检查:
1).ALT和AST血清水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。
2).胆红素通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高,且呈进行性升高,也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。
3).凝血酶原时间(PT)也是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。
4).胆碱酯酶、血清白蛋白反映肝脏合成功能。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高,表现为血清白蛋白/球蛋白比值降低。
5).甲胎蛋白(㈣明显升高往往提示HCC,故用于监测HCC的发生;AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生,可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系,并结合患者的临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。
(2)HBV血清学检测:HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgM,目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等检测。
(3)HBVDNA、基因型和变异检测:
1).HBVDNA定性和定量检测反映病毒复制情况或水平,主要用于慢性HBV感染的诊断、血清HBVDNA及其水平的检测,以及抗病毒疗效。
2).HBV基因分型常用的方法有:①基因型特异性引物PCR法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③线性探针反向杂交法(INNO-LiPA):④PCR微量板核酸杂交酶联免疫法:⑤基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药品监督管理局(SFDA)正式批准的HBV基因分型试剂盒。
3).HBV耐药突变株检测常用的方法有:①HBV聚合酶区基因序列分析法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③荧光实时PCR法;④线性探针反向杂交法等。
(2)病原学检查:病毒性慢性肝炎有相应病毒血清学标志阳性结果,自身免疫性慢性肝炎有多种自身抗体阳性,如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、线粒体抗体(AMA)、肝细胞膜抗体(LSP抗体和抗LMA),但病毒性慢性肝炎偶尔可测到某些自身抗体低浓度升高。
(3)超声检查可供分度参考:轻度:肝脾无明显异常改变;中度:可见肝内回声增粗,肝脏和(或)脾脏轻度肿大,肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰,门静脉和脾静脉内径无增宽;重度:B超检查可见肝内回声明显增粗,分布不均匀;肝表面欠光滑,边缘变钝;肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。