肾上腺激素的作用肾上腺素的临床应用
一、什么是肾上腺素
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经*-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
二、肾上腺素的作用有哪些
1、对心脏的作用
对于心脏的心肌的传导系统和窦房结的存在于细胞受体上面，肾上腺素能够产生正性的肌力以及正性的传导。
肾上腺素能提高心肌的兴奋性，即增加心肌的收缩力，加快传导，提高心率。因此提高了心脏的心输出量。
2、对冠状血管
肾上腺素能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，提高心肌代谢水平。
所以肾上腺素是一个强效的心脏兴奋药。不利的方面是在提高心肌代谢同时，心肌氧耗量增加，如注射剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。
3、对血管作用
对于我们体内的各个部位的血管的肾上腺素受体的种类以及密度的不同，所以对于肾上腺素的对应各个部位的血管的反应也是不一样的哦。
对皮肤黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时会因为血压升高而被动地舒张。
4、对肺的作用
肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。能抑制肥大。
细胞释放过敏性物质如组胺等。使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
5、在代谢方面
α受体和β2受体的激动能使肝糖原分解，升高血糖，而肾上腺素兼具α、β作用，故肾上腺素能升高血糖，升高血糖且作用较去甲肾上腺素显著。肾上腺素能降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。
肾上腺素能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。肾上腺素能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerularcells)的β1受体，促进肾素的分泌。
三、肾上腺素的临床应用
用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
1.常用于抢救过敏性休克
如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。
2.抢救心脏骤停
可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.治疗支气管哮喘
效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4.与局麻药合用
加少量(约1:20万～50万)于局麻药(如普鲁卡因)内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5.制止鼻粘膜和牙龈出血
将浸有(1:2万～1:1000)溶液的纱布填噻出血处。
6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等
皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。
四、肾上腺素的不良反应和注意事项
不良反应
1、全身反应
治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。
大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。
2、眼用时反应
眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。
肾上腺激素用药注意
1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。
2.小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。
3.注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。
4.用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。
5.使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。
6.心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各lmg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲肾上腺素1mg)。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。
