子宫内膜增生的有哪些原因 如何防治子宫内膜增生

一、子宫内膜增生病的病因

一、内源性雌激素

1、不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

2、肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

3、内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　二、外源性雌激素

1、雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

2、他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间>48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

二、子宫内膜增生该如何治疗呢

一、治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

　1、不同的年龄不同的考虑：

(1)年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

　(2)围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

　2、不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

　(1)子宫内膜单纯增生及复杂增生：

A、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

　B、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

D、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

(2)内膜不典型增生：

　A、绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

B、年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。

二、药物治疗

1、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

2、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：

(1)通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。

(2)减少子宫内膜的雌激素核受体水平。

(3)抑制子宫内膜DNA合成。

(4)增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。

三、子宫内膜增生预防需重视

我们到底该如何来预防这种子宫内膜增生疾病。很多女性朋友们在了解了子宫内膜增生给自己身体带来的伤害同时也担心自己会因此而患上这样的疾病。特别是目前还没有生育过的女性朋友们，如果这种疾病久久不能治愈或者是自己患上了疾病之后，耽误了疾病的治疗，那么在这样的情况下也是会引起不育症的发生，大家都知道，不会真对一个女人来说意味着什么？这样会让女人成为一个不完整的女性，也会引起一个家庭的负担，预防子宫内膜增生是我们每个女人都要做到的，那么到底该如何来预防呢？

子宫内膜增生预防需重视

1如果想要预防子宫内膜增生，这种疾病发生在自己身上的话，那么这每个女人都要了解到底是什么原因导致的子宫内膜增生，导致子宫内膜增生跟身体过度肥胖的原因有很大的关系，所以说一定要控制自己的饮食。

2很多女人就是因为没有控制自己的饮食，给自己长期吃一些过度油腻的食物，这样就有可能会让体重过重，从而引起子宫内膜增生。所以说，首先必须要从自己的生活和自己的饮食生活中做好控制和预防准备。

3预防这种疾病的时候还要注意观察自己的月经，当发现自己月经失调，或者月经不规律的现象，那么就要及时到医院就医，这个及时的诊断，查看自己是否患有这样的疾病，有的话得到及时的治疗效果才会更好。

注意事项：

针对子宫内膜增生疾病的预防我们上面已经介绍的很详细了，如果大家都了解了，那么在日常生活中就必须要做好这些改善，同时给自己添加足够的蛋白质含量食物。

四、子宫内膜增生的饮食注意

子宫内膜增生简单来说就是子宫内膜变厚，主要是雌性激素分泌紊乱引起的，而主要的症状表现为不规则阴道出血，很容易和月经混淆在一起，以至于不能及时察觉出异常，还会引起月经失调，表现为经量稀少，甚至闭经一段时间，之后会有大量的月经，不及时治疗，会导致不孕，甚至有癌变的可能，无论已婚，还是未婚，都应该定期做妇科检查，预防妇科疾病。

子宫内膜增生的饮食注意

　1、子宫内膜增生患者在饮食方面要清淡，应该低盐、低糖，不吃非当季的水果或者蔬菜，这类食物含有大量的激素，反而会刺激病灶，子宫内膜会变得更厚，也不要吃油炸的食物，比如炸鸡、炸薯条等。方法或步骤

2、子宫内膜增生患者要好好休息，养成早睡早起的生活规律，不能熬夜，思想上要放松，不要有心理负担，空闲的时候，可以多外出散心，舒缓情绪，每天要吃二种以上的水果，补充维生素。

3、子宫内膜增生患者要注意保暖，不要受凉，也不能做重体力活，同时要做好个人卫生，保持阴部干爽，要穿宽松、透气的内裤，还要多喝水，不喝咖啡，也不要喝碳酸类的饮料，比如可乐、雪碧之类的。

注意事项：

子宫内膜增生患者应该每天锻炼身体，可以游泳、健身、慢跑等有氧运动，每天锻炼半小时即可，长期坚持锻炼，能够提高身体免疫力，减少癌变的风险。