小孩先天性白内障怎么引起 引起小孩先天性白内障竟是这3大原因

一、这三大原因导致了小孩先天性白内障

一、遗传因素

研究表明，先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见，约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见，多与近亲婚配有关，近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

二、环境因素

环境因素约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射，服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等)，妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿的晶状体混浊。

三、其它因素

另外，约有1/3先天性白内障的原因不明，即特发性白内障，多为散发病例。总而言之，先天性白内障需仔细观察早治早好，先天性白内障绝大部分不影响视力，也无任何感觉，故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿，如全白内障、绕核性白内障，对视力影响较大，需尽早发现并及时行白内障摘除手术，以免影响幼儿视功能的发育，导致弱视及眼球震颤。

二、小孩先天性白内障怎么判断

1.注意观察孩子一举一动

在正常情况下，婴儿满月时，能看见眼前晃动的手、奶瓶、玩具，看见东西的时候会眨眼；3个月的婴儿应当知道用手取物，当你抱着他时，会感觉到他在注视着你的脸，拿玩具放在他眼前移动时，眼睛或头有跟随运动，随后眼睛会对物体注视短时间；1岁以内的婴儿虽然视力发育未成熟，但可主动捡起身边玩具或拿取食物。有先天性白内障者，这些能力会明显减退。

2.注意孩子眼球运动

有的家长发现孩子眼球会不自主抖动（与通常的眨眼或挤眼不同），这种不自主地转动眼球是一种病态，是孩子无法克制的，医学上称为“眼球震颤”，提示孩子视力极为低下。如果孩子出现这种情况，应立即去医院作眼部全面检查，积极查找原因。

3.注意患儿视物时，有无头位的偏斜

当患儿一只眼视力不好或看不见东西时，为了看清物体，他就力图通过头的位置变动而换用好眼视物，这时头部往往向视力好的一侧偏斜而出现“歪头”视物的表现。

4.注意孩子瞳孔区变化

正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手电筒光线照射瞳孔可见瞳孔明显舒缩反应，晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗、无光泽，须尽快到医院检查。就白内障的类型而言，前极性白内障和核性白内障比较容易发现，而后极性白内障却比较隐匿，非专科详细检查不易检出。

5.注意孩子的眼球位置

先天性白内障患儿由于双眼视力低下或双眼视力不平衡，阻碍了正常融合机制的形成，可形成眼位偏斜即斜视。部分患儿可能伴有其他眼部发育不良，尽早到医院检查有助于早期诊治。

6.早期筛查

先天性白内障不红、不痛、不痒，只是影响视力。很多家长迟至孩子见光没反应或孩子年龄较大时才发现，从而错过了最佳治疗时机。因此，建议孩子出生后应在1个月内做新生儿眼疾筛查，满月至出生3个月内需要做眼部常规检查。

三、小孩先天性白内障怎么治疗

先天白内障是儿童失明和视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，严重影响了儿童的生长和学习，如治疗不及时，对日后的工作也会带来不利影响。虽然先天性白内障分诸多类型，但唯一的治疗手段就是手术，传统的手术方法由于术后纤维组织的快速增生，使患儿在7-14天内就出现后发障，需再次手术或激光治疗。

专家指出，现在国际上公认的安全有效的方法是白内障摘除+后囊膜撕囊术+前段玻璃体切除术，它可有效的阻止儿童白内障术后的纤维增生，使瞳孔区的视轴保持透明状态，达到一劳永逸。另一关键问题是手术后的视力康复问题，我们正常人的视觉发育在生后4个月到6岁左右是高峰期，在此阶段，哪怕遮挡任何一个眼睛1~2天，就会影响到被遮挡眼睛的视觉成长，使双眼视力发育不平衡，造成弱视。由此可见，无论是单眼白内障还是双眼白内障，由于生后眼睛得不到正常的光学刺激，具有不同程度的形觉剥夺性弱视，同时还有立体视觉、色觉等功能的丧失，即使白内障手术再成功，术后的视力不可能迅速得到提高，还需要做较长期的弱视训练，最终视力得以恢复正常。再者，从弱视恢复的时间来讲，年龄越小，恢复越快，效果越好，所以先天白内障患儿的手术原则上越早越好，争取6个月以内完成。

在摘除白内障后，由于眼睛处于无晶状体眼状态，所以术后要配戴一个10D左右的凸透镜，来弥补眼睛的屈光缺陷，这在弱视训练中非常重要，由于大多数患儿不配合戴眼镜，有学者就提出早期植入人工晶体的方案，如在4岁之前植入人工晶体，那么，中间要再次置换人工晶体的度数，以适应眼球的正常发育;如果在6岁以后植入人工晶体，则像成人一样终生不变。现代研究证明，先天白内障的治疗年龄越小，预后越好，早期植入人工晶体眼的视觉功能的恢复要好于单纯配戴眼镜的眼。

先天性白内障是小孩最严重的致盲性眼病，手术虽然去除了混浊的晶体(即白内障)，但并没有从视功能上提高视力。提高视力才是治疗白内障的最终目的。因此，术后家长一定要比重视手术更加重视弱视治疗。否则，即使是最成功的手术，也会导致终身低视力或眼盲，会带来不可估量的家庭、社会负担。

四、小孩先天性白内障做手术要谨慎

问题1：可能出现后发障

所谓“后发障”，就是白内障术后再次复发。手术方式不同，取得的效果会差很远。后囊膜非切不可，但切小了不行，很快会堵起来，切大了也不行，晶体可能没了支撑就放不进去。而且“后发障”还不一样，有些是膜混浊，有些是再长出一层厚厚的皮质。有些医生以为没有切干净，实际上是重新长出来的，就算反复手术，疗效也不好。

提醒：行之有效的做法是把后囊膜撕开一个洞，把前段玻璃体再切掉一点，否则90%的人都会出现后发障。由此来看，选择经验丰富的医生非常重要。

问题2：全身麻醉风险高

成人白内障只要滴上几滴眼药水，就能在眼睛表面麻醉下做手术，最不济也是在眼睛周围局部麻醉了事，既简单又方便。可如果孩子不配合，就得施行全身麻醉。但凡麻醉都具有一定的风险性，手术时间也要延长，对小孩来说是严峻的考验。

但更糟糕的是，40%-50%的患儿往往合并其他全身疾病，导致有时不能做麻醉，必须等到把病治好了才能做眼睛手术。这么一来，对医院的要求就比较高，需要同时胜任麻醉和治疗全身疾病的综合实力。否则等待的时间过长，机会就会丧失。

提醒：全白内障在出生后3个月内做，视力可显著提高。错过这个时间，即使手术做得很漂亮，视力也很难上得去。但点状白内障对视力影响不大，可以不做手术。

问题3：术后反应相当大

小孩的组织娇嫩，再加上个人体质问题，有的孩子术后反应相当大。如果情况特殊，眼球内严重渗出反应，而相应的处理又没及时跟上，很可能让手术前功尽弃，甚至变得更糟。所以，术后这几天的观察非常重要。一般来说，眼球内的反应很“安静”就是状况良好，有时眼球内的反应像暴风骤雨一样，例如眼睛内有大量渗出，那就需要特殊处理。

提醒：回家之后病人护理的重点是按医嘱滴眼药水。如果执行不好，眼球内反应控制不住，病情可能恶化。因此，要求患儿家长按医生要求随访。

问题4：装不装晶体有讲究

给小孩植入人工晶体比较麻烦，但单眼白内障不植入人工晶体同样很麻烦。由于单眼白内障往往发现晚，发现的时候一只眼视力接近正常发育，一只眼还停留在初生婴儿的视力水平，两只眼视力差距过大，用遮盖好眼睛或戴隐形眼镜的方式调整视力，由于孩子的配合问题实施起来都很困难。如果在手术时同时植入人工晶体，则双眼屈光状态达到比较平衡的水平，弱视治疗才能更好实施，从而真正提高视力。否则，就算做手术摘除了白内障，病眼的视力也还是会停滞不前。