视神经水肿怎么引起的视神经乳头水肿是怎么回事

一、视神经水肿的常见原因有哪些

视神经水肿也叫做视神经炎，是一种会导致疼痛，暂时或永久性视力改变的疾病。常见症状包括移动眼睛时感觉痛，视力浑浊，中央视觉出现盲点等。这种眼病的潜在原因包括多发性硬化症、糖尿病、甲状腺疾病、或鼻窦炎等感染。尽管用类固醇治疗有好处，但这种水肿通常不需要治疗就能自愈。

多发性硬化症是视神经水肿的最常见原因。患者身体的各种神经保护层会受损。视神经肿胀往往是病人最先表现出来的症状，并且会增加包括完全失明在内的永久性视力改变风险。

糖尿病是一种身体不能适当控制胰岛素并导致血糖水平异常的疾病，也会造成视神经问题。这种病会导致流向视神经的血流减少，往往会引起肿胀。

甲状腺疾病也叫做甲状腺机能减退症，是另一个视神经水肿的潜在原因。如果甲状腺不能产生足够的激素保持身体适当功能，就会诱发许多健康问题。经历过更年期的女性最经常受这种疾病影响。

鼻窦炎是一个视神经水肿相对常见的原因。它是一种会导致鼻道肿胀的鼻腔感染。取决于感染类型，鼻窦炎能自愈或用抗生素治疗。

视神经炎未必总是需要治疗，因为大多数能在几个月内自己消失。但用甾体类药物往往能更快消除病患，有口服，滴眼液或静脉注射等形式可选。一些病人能彻底康复，但也有许多人会因此而导致不同程度的永久性视力丧失。为了确保健康，发现眼睛疼痛或突然视力改变的人应马上看眼科或咨询医务人员。

二、视神经乳头水肿是怎么回事

视神经乳头水肿（papilledema），是视乳头的非炎性阻塞性水肿，又称瘀血乳头。多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。早期视力正常，如病程持久，视力逐渐减退，眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊，向前隆起，一般多超过3个屈光度，扩张迂曲的血管爬行于视乳头上，其附近视网膜可见出血、渗出，至晚期视乳头水肿消退，继发视神经萎缩。在中医学中,属“暴盲”范畴,多由情志抑郁、嗜食肥甘、内伤脏腑、肝肾阴亏、阳亢动风等致眼络阻塞所致。

病因

颅内压增高

最常见及最主要的原因是颅内压增高。如颅内占位性病变（脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫病等）、颅内炎症时脑脊液增多或流通受阻、脑外伤、脑部发育异常、脑积水、脑水肿等。

眶内压增高

如眶内肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等。

眼压下降

如穿孔性眼球外伤（包括抗青光眼术后）、角膜瘘等。

三、什么是全身性水肿

全身性水肿（GeneralizedEdema）是一个用于描述体内不同地方都存在肿胀的术语。虽然可以发生在任何关节或身体部位，但脚踝水肿最常见。全身性水肿通常意味着患有严重疾病，往往是肾衰竭和心脏病等多种疾病的一个外在表现。

在体内组织发生肿胀时，该部位会因为液体潴留而变的浮肿。全身性水肿会导致多余液体滞留在体腔内。看起来浮肿的手，脚，胳膊和腿就是水肿的症状。

脚和脚踝水肿时，炎症和肿胀会妨碍患者正常走路。如果表现为脑水肿，大脑形成的压力还有致命风险。糖尿病患者的水肿会影响眼睛和视力，如果不加纠正，眼内压力会影响视力，甚至造成失明。

不经常走路和锻炼的人更容易出现全身性或局部水肿。在某些情况下，还会伴随肿胀和水肿而形成血栓。此外，需要从事长时间站立工作的人患这种疾病的风险也较高。

全身性或局部水肿也可以是手术治疗的副作用之一。手术点通常在术后会有一些肿胀，这一情况在需要长时间愈合的破坏性手术患者身上更常见。此外，口腔和牙科手术也会引起水肿。

孕妇体内自然会潴留多余液体。因此，在怀孕的最后三个月出现局部或全身性水肿并非罕见。但怀孕期间发生的水肿一般在生外孩子后会自然消失。

在行经期间，女性更容易出现全身性水肿症状。这会导致水的重量增加并造成多余液体潴留。没有必要为此太过担心，因为大多数女性的水肿在月经期结束后会消失。

其它导致全身性水肿或局部浮肿的原因还包括女性服用避孕药，往往也会引起肿胀和体重增加。这主要与药物包含的雌激素水平有关。此外，荷尔蒙失衡和更年期也会使一些人出现水肿症状。

有些人更容易患水肿，因此通常不建议吃太多盐。这是因为钠会使特定的人水潴留。此外，这种问题也容易发生在缺乏某些维生素B的人上。

四、视神经乳头水肿的症状

水肿初期

常有阵发性一过性视物蒙眬主诉，但视力表视力可完全正常。俟后，随着病情发展，一过性视物蒙眬发作日益频繁，甚至出现一过性黑蒙（此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生，因此，患者行动显行缓慢谨慎），视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓解，视神经纤维进行性萎缩，视力障碍日趋严重，视野除生理盲点扩大外，还有向心性狭窄。

双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的颅内压增高所致，已如前述。所以患者常有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变，常伴有眼球突出。

早期改变

有乳头充血、鼻侧与上下侧增界欠清、生理凹陷变浅等，但这些指征均因个体差异和生理与病理间的重叠性而只能作为怀疑依据，因此必须加强随访。在数天内反复检查，观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充血，乳头周围风有白色条纹，并有视网膜静脉充盈，加压于眼球不能见乳头面视网膜中央静脉博动（简称静脉搏动）消失时，则诊断可以成立。

水肿加剧

上述各种眼底改变越来越明显。乳头水肿充血隆起逐渐增加，并向四周扩展，使境界更加模糊乃至完全消失；乳头高出于视网膜平面一般越过3.0D，严重者可越过7.0D；视网膜静脉怒张迂曲，动静脉管径之比自1∶2、1∶3、甚至超过1∶4；水肿的乳头表面及其周围，可见线状或火焰状出血斑，数量和大小不一。水肿程度与颅内压高度不一定成正比，与颅内占位病变位置的关系似乎更为密切。

视神经乳头水肿经历一段时间之后，水肿逐渐消退，最后形成继发性视神经萎缩，乳头呈灰白色，境界仍不清楚。