盆腔结缔组织炎是怎么回事呢如何治疗盆腔结缔组织炎

导读：性传播性疾病的病原体:淋菌，衣原体及支原体为20世纪80年代妇产科医生引起关注的病原体，衣原体是一种不同于病毒的，在宿主细胞内发育繁殖的微生物。

一、盆腔结缔组织炎病因

(一)发病原因

本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。

盆腔结缔组织炎的病原体多为链球菌，葡萄球菌，大肠埃希杆菌，厌氧菌，淋菌，衣原体，支原体等。

1.链球菌：为革兰阳性链球菌，其中以乙型链球菌致病力最强，能产生溶血素和多种酶，使感染扩散，脓汁较稀薄，呈淡红色，量较多，本菌对青霉素敏感，B族溶血性乙型链球菌常见于产后的子宫感染。

2.葡萄球菌：产后，剖宫产术后，妇科手术后的感染，伤口有葡萄球菌，分金黄色，白色，柠檬色3种，致病力强，脓液色黄，稠，无臭，对一般常用的抗生素易产生耐药，根据药敏试验用药较理想，耐青霉素金黄色葡萄状球菌对先锋霉素V号，克林霉素，万古霉素及氯霉素等较敏感。

　3.大肠埃希杆菌：是革兰阴性菌，本菌一般不致病，但如机体衰弱，有外伤，或手术后，也可引起较严重的感染，常与其他细菌发生混合感染，脓液稠，厚并带有粪臭，对氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)，头孢菌素及氨基糖苷类抗生素均有效，但易产生耐药菌株，最好根据药敏试验用药。

4.厌氧菌：在急性盆腔结缔组织炎时，可见到消化链球菌属Peptostreptococcus)，脆弱类杆菌(Bacteroidesfragilis)，此类细菌多来源于结肠，直肠，阴道及口腔黏膜，易形成盆腔脓肿，感染性血栓静脉炎，脓液有气泡，带粪臭，有报道，70%～80%脓肿的脓可培养出厌氧菌，用药方面应使用兼顾厌氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素，克林霉素，先锋霉素V号(cephalothin)，二代及三代头孢菌素，甲硝唑等。

(1)脆弱类杆菌：为革兰阴性杆菌，常伴有严重感染并易形成脓肿，脓液常带粪臭，显微镜下，可见到多形性，着色不均匀的革兰阴性杆菌，本菌对青霉素，第一代先锋霉素及氨基糖苷类药物不敏感，对甲硝唑，克林霉素敏感。

(2)消化链球菌与消化球菌：为厌氧性革兰阳性球菌，致病力较强，多见于产后，剖宫产后及流产后的输卵管炎，盆腔结缔组织炎，脓汁带粪臭，可见到革兰阳性球菌，本菌对甲硝唑，克林霉素，头孢菌素敏感。

5.结核菌：多见于其他脏器的结核，发生于盆腔结缔组织炎者少见。

6.性传播性疾病的病原体：淋菌，衣原体及支原体为20世纪80年代妇产科医生引起关注的病原体，衣原体是一种不同于病毒的，在宿主细胞内发育繁殖的微生物;支原体属(Mycoplasma)是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁，呈高度多形性，是正常菌群的一种，对四环素敏感，在急性盆腔结缔组织炎中有时可发现这种病原体。

(二)发病机制

发生急性盆腔结缔组织炎后，局部组织出现水肿，充血，并有多量白细胞及浆细胞浸润，炎症初起时多发生于生殖器官受到损伤的部位，如自子宫颈部的损伤浸润至子宫颈的一侧盆腔结缔组织，逐渐可蔓延至盆腔对侧的结缔组织及盆腔的前半部分，发炎的部分易化脓，形成大小不等的脓肿，如未能及时控制，炎症可通过淋巴向输卵管，卵巢或髂窝处扩散，由于盆腔结缔组织与盆腔内血管接近，可引起盆腔血栓性静脉炎，现在广谱抗生素较多，群众对疾病的认识较前广泛，能早期*治疗，发生血栓静脉炎者已不多见。

如阔韧带内已形成脓肿未及时切开排脓引流，脓肿可向阴道，膀胱，直肠自行破溃，高位脓肿也可向腹腔破溃引起弥漫性腹膜炎，脓毒症使病情急剧恶化，但引流通畅后，炎症可逐渐消失，如排脓不畅，也可引起发生长期不愈的窦道。

二、盆腔结缔组织炎症状

1.急性盆腔结缔组织炎：炎症初期，患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似，如病史中在发病前曾有全子宫切除术，剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤，诊断更易获得，如已形成脓肿，除发热，下腹痛外，常见有直肠，膀胱压迫症状如便意频数，排便痛，恶心，呕吐，排尿痛，尿意频数等症状。

妇科检查：在发病初期，子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感，增厚可达盆壁，子宫略大，活动性差，压痛，一侧阴道或双侧阴道穹隆可能触及包块，包块上界常与子宫底平行，触痛明显，如已形成脓肿则因脓肿向下流入子宫后方，阴道后穹隆常触及较软的包块，且触痛明显。

2.慢性盆腔结缔组织炎：轻度慢性盆腔结缔组织炎，一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛，下腹坠痛，重度者可有较严重的下腹坠痛，腰酸痛及性生活痛，妇科检查，子宫多呈后倾后屈位，三合诊时触知宫骶韧带增粗呈索条状，触痛，双侧的宫旁组织肥厚，触痛，如为一侧性者则可触及子宫变位，屈向于患侧，如已形成冰冻骨盆，则子宫的活动性可完全受到限制。

三、盆腔结缔组织炎西医疗法

一、急性盆腔结缔组织炎的治疗：

需积极彻底治疗，不使病原体潜伏于体内应用抗生素治疗也可能取得一定的疗效，它与物理治疗合用效果较好，但抗生素不能长期使用。

1、抗生素治疗：可用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)林可霉素、克林发素、多西环素(强力霉素)及甲硝唑等。待抗菌敏感试验得出后，改用敏感的抗生素。

2、手术治疗：急性盆腔结缔组织炎，轻症者一般不作手术治疗，以免炎症扩散或出血，但有些情况需作以下处理。

①宫腔内残留组织伴阴道出血时，首先应积极消炎，如无效或出血较多时，在用药控制感染的同时，用卵圆钳小心慎重的清除宫腔的内容物，而避免做刮宫术。

②子宫穿孔时如无肠管损伤及内出血，可不必剖腹修补。

③宫腔积脓时，应扩张宫口使脓液引流通畅。

④已形成脓肿者根据脓肿的部位采取切开排脓手术。如系接近腹股沟韧带的脓肿，应等待脓肿扩大后再作切开，如脓肿位于阴道一侧则应自阴道作切开，尽量靠近中线，以免损伤输尿管或子宫动脉。

二、慢性盆腔结缔组织炎的治疗：如有并发慢性宫颈炎，也应一并治疗。

1、慢性宫颈炎的治疗：包括物理治疗如超短波、激光、微波、中波直流电离子透入紫外线等。

　2、慢性盆腔结缔组织炎：也可用物理治疗，以减轻疼痛。慢性盆腔结缔组织炎经治疗后症状可减轻，但也易复发，如月经期后、性生活后以及过分体力劳动后，因此须对患者作好宣传解释工作，使患者心平气和的接受治疗。