膝关节筋膜炎临床表现有哪些 怎么治疗筋膜炎

一、膝关节筋膜炎有哪些临床表现

膝关节筋膜炎是我们的膝关节经常会出现的病症。膝盖筋膜炎主要的特征就是软骨退行性的病变以及出现关节周围的骨赘。膝盖筋膜炎发作的早期，症状一般都不明显，都是比较轻微的，因此许多患者都会以为病症是暂时的，只要休息就好了。其实，这些不适并不会因为休息就好了，反之如果不及时治疗，还会让关节软骨损伤加剧，让关节功能丧失，出现畸形，行动困难等。

膝关节筋膜炎的症状

如果坐起站立的时候，膝部会出现酸痛，走一会儿，症状又自行消失了，这就是膝盖筋膜炎的早期症状。患者逐渐会出现活动疼痛，上下楼梯或下蹲、站立的时候都会出现困难，需要手来支撑膝盖才能行走。而且行走时间一长，就会导致膝关节肿胀，还会出现淡黄色液体。滑膜会因为关节囊病变而变厚，活动时会发出响声。

膝盖筋膜炎的症状是比较复杂多样的。常见的有以下几个方面。骨关节炎通常被认为慢性进行性退化性疾病。经常会出现在中老年朋友身上，发病早期，患者并不会出现明显的症状，即使有症状，也是比较轻微的。患者的膝盖关节会出现僵硬不适，活动一段时间又会好一些。膝关节受伤之后，慢慢就会出现关节炎。患者的经关节会出现骨折，韧带或半月板受损。

还有些膝盖筋膜炎患者在发病早期最常见的就是关节的滑膜炎症，逐渐会发现成长侵蚀关节软骨，患者会丧失的关节功能。发展到晚期的时候，患者的骨关节炎症状也会出现严重的畸形。每个年龄阶段的朋友都有可能患上膝盖筋膜炎，而且年轻人是高发人群。

二、筋膜炎有哪些治疗方法

1.手术治疗

一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固，久治不愈的病人需手术治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。

2.慢性期治疗

慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。

你如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

3.手法治疗

（1）衮法：

在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

（2）掌揉法：

医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。

（3）膊运法：

医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5～7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。

（4）按压法：

采用双掌按压，双手相叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。

三、筋膜炎有哪些病因

一、筋膜炎疾病病因

主要病因：肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等。

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。

二、筋膜炎的预防

1.去除诱发本病的诱因，注意卫生，加强身体锻炼提高自身免疫力，防止感染。

2.早诊断早治疗，在疾病缓解时不要轻易放弃治疗。

三、筋膜炎的并发症

可发生以下并发症：本病可在病损处发生关节挛缩和功能障碍。也可发生胸腔积液、心包积液、多关节滑膜炎、蛋白尿等。还可伴发再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、周期性粒细胞减少症、白血病等。

四、筋膜炎有哪些检查诊断方法

一、可行以下检查以明确诊断：

1.血常规

红细胞和血小板计数可轻度减少，约47.6%的病例嗜酸粒细胞增高。

2.血沉

约半数患者血沉增快。若并发血液学障碍，则可见相应的血细胞异常及骨髓异常。偶有蛋白尿。

3.血生化及免疫学检查

ANA阳性率30.8%，抗dsDNA抗体33.3%阳性，RF36.4%阳性，γ-球蛋白73.3%增高，IgG、IgA、IgM分别有60%、26.7%、20%增高，CIC85.7%阳性。

二、组织病理：

目前EF的诊断主要依靠组织病理检查。该病活检取材要达到肌肉与筋膜的深度。EF病变主要在筋膜，表现为胶原纤维增生、增厚和纤维化，胶原呈透明、玻璃样变或均质化，血管周围有灶性淋巴细胞、组织细胞和浆细胞浸润，数量不等的嗜酸性粒细胞浸润，可见血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，将部分脂肪小叶包裹在硬化损害内。还可波及下面的肌肉，发生浅表肌肉的炎症变化，肌束间血管周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。少数病例真皮亦可有上述的轻度病变；表皮正常，少数可有轻度萎缩和基底层色素细胞增多。

皮肤直接免疫荧光检查在筋膜和肌间隔中有IgG、C3的沉积，真皮深部与皮下脂肪中的血管周围有IgG、C3沉积，真皮表皮交界部可见IgM沉积。但这些变化是非特异性的，对EF的诊断帮助不大。