消化不良的病因及表现 如何治疗护理消化不良

一、消化不良会有哪些症状

病因

偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食，或进食不习惯的饮食也可引起。慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起，胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。不管哪种原因，都因为胃缺乏动力，不能正常进行工作，食物在胃内停留时间过长。

临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。

3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

二、消化不良的诊断及鉴别

溃疡样消化不良型，它以消化性溃疡的症状为特征，而又无溃疡的存在，新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应，有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此，此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

动力障碍样消化不良型，它以胃储留症状为特征的临床表现为主，病人存在难以定位的上腹痛或不适，常由进食引起或餐后加重，同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

特异性消化不良型，有FD症状，但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和(或)腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。

三、消化不良药物治疗

一、消化不良的一般治疗：建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物;注意根据患者不同特点进行心理治疗，消除患者对所患疾病的恐惧和疑虑;失眠、焦虑者可于睡前口服适当*。

二、消化不良的药物治疗：治疗功能性消化不良的药物尚无特效药，主要是经验性对症治疗。

抑制胃酸分泌药：适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者，可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂，如西咪替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制药等。

促胃肠动力药：适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。多潘立酮为周围性多巴胺受体阻滞药，常用剂量为10mg，3次/d，饭前15min服;西沙必利为5-羟色胺受体激动剂，用量为5～10mg，3次/d，餐前15～30min服用，疗程2～8周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或腹泻、腹痛和心肌QT间期延长等副作用，故现已较少应用，心脏病人更应慎用;甲氧氯普胺(胃复安)为中枢性及周围性多巴胺受体阻滞药，因长期服用锥体外系副作用大，故现已少用或不用。近年来新的促胃肠动力剂，如莫沙必利、依托比利等也可选用，莫沙必利常用剂量为每次5mg，3次/d，于餐前1/2h服用。对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可轮换用或合用。

抗H.pylori治疗：对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物，一般采用二联或三联药物疗法。

抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用抗抑郁药，但起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药，如阿米替林25mg，2～3次/d;具有抗5-羟色胺作用的抗抑郁药，如氟西汀20mg，1次/d等，宜从小剂量开始，注意药物副作用。

其他：可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

四、消化不良的护理

1.心理护理

心理护理对功能性消化不良的作用挺大的，医护人员可以对患者进行心理引导，免于患者的不良情绪，加重病情。

护士应该加强与患者的沟通交流，讲解疾病的相关知识，使患者充分了解到自己的疾病是可以治愈的，要善于聆听患者的抱怨与苦恼，从中获得重要的信息。

同时劝说患者培养一定的兴趣爱好，转移在疾病方向的注意力，改善其已经形成的自闭性格，可以起到事半功倍的效果。

2.教育宣讲

患者对功能性消化不良怎么了解，医护人员可以跟患者讲解病因、治疗方法和成功的案例，以免患者心事重重，加重病情。

可以通过讲座、宣传册、海报等多种形式，科普疾病知识，让患者意识到，功能性消化不良是生理、心理、社会等多种因素功能作用的结果。

对于患者来说，清楚的认识疾病的本质，才会有信心来克服疾病。

3.生活指导

良好的生活习惯有利于消化系统疾病的康复，特别是对于功能性消化不良这种非器质性疾病。

医护人员应该引导患者养成良好的生活习惯，良好的生活习惯可以避免很多疾病的发生。

不要服用潜在诱发消化不良的药物，比如抗感染药、抗焦虑药物以及非甾体抗炎药。

要指导患者保持愉悦的心情来面对生活，遇到困境时可以多向朋友求助，多参加各种社交活动，保持广泛的社交群体，通过社会文体活动，增加患者的体质，长此以往，愉快的生活态度会转变非器质性病变过程，有利于功能性消化不良的康复。

4.饮食指导

对功能性消化不良的患者，要格外注意饮食方面的指导，要求患者多进软食、易消化的食品，注意粗细搭配、荤素搭配，一日三餐定时定量，不可暴饮暴食，少食韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，要给予患者足够的维生素和蔬菜、水果、玉米等食物。

同时要养成按时排便的好习惯，对于有便秘的患者，应该加强饮食中纤维的摄取。

如果条件允许，应该结合患者的体质特征，制定特定的食谱，并依据功能性消化不良的康复情况及时调整，促进疾病的康复。