风湿性心脏瓣膜病有哪些并发症 风湿性心脏瓣膜病的患者该如何治疗呢

一、风湿性心脏瓣膜病主要有哪些并发症

风湿性心脏病并发心律失常

风心病并发的心律失常中以房颤较常见。近20年统计，发生心律失常者占全部风心病的31%，几乎全部见于二尖瓣病变，其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见，约占39%，其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全，分别约占27%、20%和14%，而主动脉瓣病变则无一例。

按病变分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%；晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见；左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。

房颤时，心排血量可下降20%～25%，约2.5%～4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中，其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等。

约10%的主动脉瓣狭窄病例可发生房室传导阻滞，包括完全性房室传导阻滞，或左束支传导阻滞。重度主动脉瓣关闭不全约1/4～1/3的病例可发生P_一R间期延长，室性早搏也不少见。

风心病晚期病例，特别是心肌有严重病变时，可发生室性阵发性心动过速。二尖瓣手术常可诱发心律失常，应注意预防。

二、风湿性心脏瓣膜病的患者该如何治疗

患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”（抗O），C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。

　一般内科治疗

①限制体力活动。

②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

合并症治疗

（一）心力衰竭；

（二）心房纤颤、扑动；复律；

（三）感染性心内膜炎；

（四）栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

　介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。

　外科治疗

（一）二尖瓣分离术，适应征同上；

（二）瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

三、风湿性心脏瓣膜病患者的预防护理是怎样的

由于风湿热多于人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。因此，平时加强锻炼身体，增加体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的。定期到医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热，应立即到专科医院应用苯唑青霉素、青霉素、红霉素等治疗。

风湿性心脏瓣膜病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。

四、风湿性心脏瓣膜病术后怎样安全度过早期休养生活

术后3个月以休养为主。术后3-6个月根据您的心功能、体力情况和工作性质可考虑半天轻工作、半天休息，体力劳动必须循序渐进，从轻到重，若无不适，则可胜任；若感劳累、心慌、气短，则应立即停止。术后6个月根据您的情况可考虑恢复全天工作，逐渐到正常工作。

手术后三个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应当精心疗养，认真做到以下几点：

（1）根据您的体力情况，进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度。

（2）冬季天气冷，稍有不适应立即就诊。

（3）饮食要营养，品种多，有条件可多吃水果。

（4）要保持心情愉快、可适当参加*活动。

（5）继续按时服用医生指示的各种药物特别是洋地黄制剂。

（6）术后三个月应到医院作一次详细的检查，根据结果决定今后的疗养方针。

（7）如有不适及时和医院电话联系。

（8）特别敬告：术后一定按医嘱服用华法林，终生随时保持与医院联系。