胎儿全身水肿的原因 胎儿水肿的治疗原则是什么

一、导致胎儿全身水肿的原因

胎儿水肿是一宗极容易致胎儿死亡的胎儿异常，宝宝的全身软组织高度水肿，生命的特征应该是很弱的，如果不及时治疗宝宝可能不能安全的来到这个世界了。胎儿水肿分为两类，一是免疫性胎儿水肿，二是非免疫性胎儿水肿。

　一、免疫性水肿

这是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。

1、Rh血型不合

主要发生在母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性上。Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。大部分人是Rh阳性。母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体，致胎儿的红细胞逐渐被破坏。

　2、ABO血型不合

O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与Rh血型不合比起来，新生儿得重症黄疸的很少。

1、心血管畸形和心功能异常

2、胎儿肺部畸形。

3、胎盘异常。

4、血液的原因(如海洋性贫血)。主要发生在父母双方都有海洋性贫血上。

5、胎儿染色体异常

6、子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

二、胎儿水肿的症状与诊断

症状

胎儿水肿表现为全身软组织高度水肿，胸腔和腹腔有大量液体积聚，而且心肝脾增大。胎儿软组织水肿是指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等都出现水肿问题，小宝宝似乎是身处汪洋之中，被水淹没全身水肿。这比孕妈咪孕期水肿的影响更为恶劣，严重的会导致胎宝宝死亡。

胎儿水肿，相对于全身的所有功能基本上都丧失，宝宝虽然有抵抗的能力，但是在强大的疾病面前，宝宝也是十分的脆弱，在某些情况下，通过羊水穿刺还是可以治疗胎儿水肿的，但是这种事情发生在尚弱小的宝宝身上，十分的恐怖，因此妈咪们能做到就是照顾好自己，定时去医院检查，一旦出现问题，及时采取好治疗措施。

胎儿水肿诊断

B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

三、胎儿水肿怎样鉴别诊断

　1.胎儿窘迫

儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。

2.胎儿宫内窒息

胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

胎儿水肿对于一个家庭是个很大的打击，但是最痛苦的还是幼小的宝宝，因为它随时面临生命危险。胎宝宝会出现全身软组织水肿、胸腔大量积聚液体、双肺发育不良等症状。如果胎宝宝出现水肿问题只能引产吗?

如果胎儿在妈咪的肚子里已经没有任何生命迹象，只能引产，而且要尽快。胎宝宝水肿不同于孕妈咪水肿，因为孕妈咪水肿首先妈咪的免疫力较强大，而且也有比较多的方法可以治愈。但是胎宝宝水肿的话，这个时候说明胎盘的环境已经产生很大的变化，如果胎宝宝继续留在胎盘里，于事无补，所以很多情况下会医生会建议引产。

四、胎儿水肿的治疗原则

1.产前评价

评估胎儿的情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效，胎儿是否能存活。

　2.产前处理

（1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者，可给母亲抗心律失常药，胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。

（2）严重贫血所致胎儿水肿，可以在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞，腹腔内输入血液是由淋巴摄取，由于水肿胎儿常有中心静脉压增高，阻碍淋巴液流入胸导管，腹腔内血液常摄取不完全，血红蛋白分解转变为胆红素，胎儿出生后可能需要光疗，甚至要换血治疗。

（3）产前胎儿手术纠正畸形，如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤，其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。

（4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水，减少早产等。