疤痕妊娠手术的后遗症有哪些 疤痕妊娠的终止方法有哪些

一、疤痕妊娠是怎么回事

疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。现在医学上的剖宫产手术大多数采取的是子宫下段（子宫下半部）横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底（子宫的上半部），这个部位子宫的组织是正常的，一般不会有问题。孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

进行一次剖宫产后发生“疤痕妊娠”的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%——30%与“疤痕妊娠”有关。

现在医学上的剖宫产手术大多数采取的是子宫下段（子宫下半部）横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底（子宫的上半部），这个部位子宫的组织是正常的，一般不会有问题。但如果产妇在接受第一次剖宫产时由于胎位的问题，采取的是“古典式”剖宫产（切口是纵向的，跨过整个子宫），那么发生“疤痕妊娠”的机会就会相对高一些。

二、疤痕妊娠的诊断是怎样的

“疤痕妊娠”之所以凶险，还因为它很会“乔装打扮”。由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。

“疤痕妊娠”在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG阳性等正常早孕表现。不同的是，疤痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。子宫疤痕妊娠通过B超一般都能发现，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。

大部分女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。因此，对于有剖宫产史的女性而言，在孕期的中晚期一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。

三、疤痕妊娠的终止方法有哪些

孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：

①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；

②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；

③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；

④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；

⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。

四、疤痕妊娠手术的后遗症有哪些

疤痕妊娠所带来的后遗症极大，因为在施行剖腹产的过程中子宫疤痕缺陷就已经存在了，及时愈合也和周围正常的组织不一样，如不慎怀孕后胎胚种植在疤痕上，就很容易发生盆腔黏连，甚至胎胚植入的可能性，导致的直接后果就是子宫大出血，要保全生命只能施行开腹全子宫切除术。

随着剖宫产率增加，发生子宫疤痕妊娠的几率也在增加，经过多年的摸索，对于疤痕妊娠的处理有了很丰富经验，以往处理方法是没有出血时用MTX，或者采用吸宫，在发生大出血时先行介入栓塞子宫动脉，等待组织机化后再清宫。到目前为止形成了以手术切除病灶为主的治疗方法。其中以经阴道的疤痕妊娠手术最为简单有效，后遗症也少。

据专家介绍，施行剖腹产后子宫有疤痕缺陷，就是愈合后与周围正常组织也异样，肌肉纤维组织不仅少而且薄，不少患者在介入栓塞后发生病灶周围组织坏死，如不慎怀孕后胎胚种植在疤痕上，就很容易发生盆腔黏连，甚至胎胚植入的可能性，导致的直接后果就是子宫大出血，要保全生命只能施行开腹全子宫切除术；在没有出血时的情况下不宜采用介入栓塞治疗及其它保守治疗，应该尽早选择手术。

有关专家认为，产妇及其家属往往过多地考虑了分娩的痛苦，却忽略了剖腹产给人体带来的损伤以及后遗症，这是不可取的。剖腹产后妇女如果不慎又怀孕，一定要到医院做B超定位检查，早期得到诊断，早期接受个性化治疗，从而保障生命安全。