怎样预防小孩得软骨病 软骨病患者主要有哪些临床表现

一、软骨病的病因有哪些

1、日光照射不足

维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线。人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。

2、维生素D摄入不足

动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。

　3、钙含量过低或钙磷比例不当

食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不当，钙的吸收率较低。

　4、需要量增多

早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

　5、疾病和药物影响

肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、*钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

二、软骨病患者主要有哪些临床表现

维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。

1、初期

多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。

　2、激期

除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。

　3、恢复期

经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。

4、后遗症期

多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

三、软骨病的幼儿如何治疗

预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。

　1、一般治疗

坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

2、补充维生素D

初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

3、补充钙剂

维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

4、矫形疗法

采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

四、怎样预防小孩得软骨病

2-3岁的孩子得软骨病的比较多，得病以后，容易哭闹，晚上睡不好，头上容易出汗，面色苍白，软弱无力，肚子大，出牙晚，到了该走路的时候也不能下地活动。这种孩子，头后枕部的头发，往往容易秃光。用手摸他的头，骨头是软的，像乒乓球一样。头也是方形的，额角向外突了出来。天囱的骨缝闭合得晚，到2-3岁还摸得到。软骨病严重的孩子，前胸向前突出，脊椎骨弯曲，形成鸡胸、驼背；两腿也发软，站不直，形成罗圈腿的样子。这种情况，如果没有及时治好，就会给孩子留下终身的缺陷。

孩子得了软骨病怎么办呢？一有发现，就要早请医生检查治疗，在医生的指导下，给孩子吃些丁种维生素，或者吃些鱼肝油和钙片。这时候给孩子吃的饭食要注意营养，可能的话，常给孩子吃些肉骨头汤、鸡蛋黄和青菜水果等。另外，还必须每天抱着孩子到屋外晒几次太阳，因为人的皮肤里有一种成分，经过太阳光照射以后，能变成丁种维生素，是治疗软骨病不可缺少的一种办法。软骨病要治好需要比较长的时间，要有耐心，如果治得晚了，或者没有坚持治疗，拖得时间久了，就不大容易治好，这点要特别注意！

得了病要赶紧治疗，这是对的。但是根本的办法，还是早些预防好。预防的办法，最主要的是，当孩子还小的时候，就要经常报到屋外晒晒太阳，就是在冬天，也要在天气暖和的时候，抱孩子到太阳底下晒一晒，吸些新鲜空气，当然晒太阳的时候要注意给孩子保暖，不要受凉，夏天也不能晒得过猛，防止中暑。其次，注意一下孩子的饮食营养，孩子吃的东西最好种类多些，多给孩子吃些像菠菜、马铃薯、胡萝卜等一类蔬菜，有条件的，还可以经常给孩子吃些鸡蛋黄、含钙的饼干，或者把鸡蛋壳、肉骨头磨细掺在食物里给孩子吃。另外，不满6个月的孩子最好喂妈妈的奶，如果因为别的原因必须人工喂养，就要特别细心照顾，尽可能不让孩子得别的病。只要这样多方面注意和照顾孩子，就可以防止得软骨病。