老年人败血症的症状是什么 引起老年人败血症的原因是什么
一、老年人败血症会出现什么症状
1.起病隐匿，症状不典型
由于老年人全身情况差，机体反应低下，使老年败血症起病隐匿，早期往往缺乏典型症状。体温不太高，多为中低热，热型不规则，寒战少见，甚至体温不升，提示病情严重。常仅仅表现为淡漠、嗜睡、心率加快等。
2.感染性休克多见
老年人免疫功能差，往往病情发展迅速，极易发生感染性休克，尤其是革兰阴性杆菌败血症时更易出现，常伴不同程度的意识障碍。
3.多脏器衰竭(MOF)常见
老年人机体免疫功能差，病情发展迅速而不易控制，全身各器官退化，老年败血症常出现心、肺、肝、肾、脑等重要脏器的损害，最终导致多脏器功能衰竭，如急性肾衰、昏迷、心力衰竭，呼吸衰竭，甚至肝功能衰竭，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、DIC等。
4.可有皮疹
老年败血症可出现脓毒性皮肤疱疹。
5.迁徙损害
老年败血症迁徙性损害较多见，是由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有肺脓肿、皮下脓肿等。易并发心内膜炎。
6.白细胞数增高不明显
老年人机体反应性较差，血白细胞增高不明显，可正常或偏低，核左移也可不明显。血小板计数下降明显。
7.多有严重的基础疾病
患者在发生败血症以前多已存在严重的基础疾病。如恶性肿瘤、血液病、糖尿病、尿毒症、慢性支气管炎和肺气肿、肝硬化和腹膜炎等，有原发病的临床表现，常使临床症状错综复杂。
老年败血症临床表现不典型，老年人机体反应差，血白细胞总数增高不明显，加上原发病感染症状往往掩盖了败血症症状，使老年败血症漏诊和误诊率高。有的病人直到血培养获得阳性结果才得以确诊，影响了早期诊断。
凡老年患者急性发热，血白细胞总数及中性粒细胞增高、正常或偏低，而无局限于某一系统的急性感染时，应考虑有败血症的可能。病史询问和详细体查对协助诊断和推测病原有一定意义。凡新近有呼吸道、泌尿道、胆道等感染病灶;或有褥疮、外伤者;或血管内留置导管等;或各种局灶感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温仍未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。如在病程中出现皮疹、迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断可基本确立。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径，并可据此推知病原菌的种类。
二、导致老年人败血症的病因是什么
(一)发病原因
败血症的病因绝大多数为细菌，偶可为支原体等。病原菌中以需氧菌为主，厌氧菌和真菌也占有一定比例。近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制药物的广泛应用及创伤性诊疗技术的开展，使老年败血症的病原菌有了较大变迁。
1.以革兰阴性杆菌多见
老年败血症以医院内感染多见。医院内败血症占老年败血症总数的60%左右，比中青年败血症高3倍左右。老年败血症条件致病菌所致增加。致病菌以革兰阴性杆菌为主，约占60%以上，厌氧菌有所增加，约占15.1%。较常见的致病菌是肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌等。
2.复数菌感染常见
老年人免疫功能低下，老年败血症可以出现多种细菌混合感染，使病情加重，治疗困难。老年败血症复数菌感染者占17.6%，多为1～3种。
3.耐药菌多
老年败血症以院内感染多见，条件致病菌败血症常见，老年败血症致病菌中耐药菌株多，表现为高度和(或)多重耐药。
4.以呼吸道入侵者多见
老年败血症的感染途径以呼吸道感染后发生败血症较中青年为多。由褥疮入侵者亦不少。其他入侵途径有泌尿道、胆道和腹腔感染以及血管内留置导管等。
(二)发病机制
发病学特点：病原菌从不同途径侵入血循环后是否引起败血症取决于人体的防御免疫功能和细菌的毒力与数量。①机体防御免疫功能降低是败血症的最重要的诱因。增龄所致机体防御免疫减退，营养状况差，对感染的应激能力差，使老年人容易感染，并诱发败血症。②老年人多患有较多慢性病，常有长时间住院，使感染机会增加;某些疾病过程，也使感染发生率高，如慢性支气管炎易并发肺部感染，久病卧床易发生褥疮并感染，前列腺肥大使泌尿道感染易发生，并可诱发败血症;某些药物的应用，如肾上腺皮质激素、抗代谢药、广谱抗生素、放射治疗，细胞毒类药物的应用等都可诱发败血症;手术机会增多、创伤性检查和治疗、导尿管的留置等都可诱发败血症。
三、老年人败血症要做什么检查
1.血象
白细胞常明显升高，中性粒细胞百分比增高，核左移，可出现中毒颗粒。嗜酸性粒细胞减少或消失。严重患者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或减低，但中性粒细胞百分比常仍增高。
2.病原学检查
血培养最重要。宜在抗生素应用前及寒战、高热时采血。应多次送检。每次抽血量至少为培养基的1/10(约5～10ml)，骨髓培养阳性率更高，必要时可采用。有条件时应同时作厌氧菌培养。分离到细菌后应作药敏试验以指导治疗。体外试验结果与临床疗效的符合率约80%。近年来有人报道，在做血培养的同时，取抗凝全血离心沉淀，用白细胞层涂片进行丫啶橙染色，62例血培养阳性者中47(76%)例阳性，用革兰染色，32(52%)例阳性，认为可进行早期诊断。由于真菌生长缓慢，且阳性率低，可应用气相色谱检测其代谢产物以快速诊断。
鲎试验可检测血清内毒素，对革兰阴性杆菌败血症有一定帮助。迁徙性病灶则可用超声波、核素、X线等相应检查。
四、败血症患者适宜吃什么
在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。
抗氧化剂对败血症有很好的缓解和预防功效。富含抗氧化剂的食物有：
1.黄色水果。
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2.天然维生素C水果。
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。
3.干果不能少。
干果中(如核桃)含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。
4.红色水果好。
5.食用水果要对症。
体质燥热，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果;体质偏寒，宜吃荔枝、龙眼、番石榴、樱桃、杏、栗子等水果;腹泻，宜吃葡萄、石榴、杨梅、苹果等具有收敛作用的水果;胃溃疡，不宜吃酸性水果;糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。
