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老年肺炎各阶段症状有哪些 老年人肺炎的治疗是关键

导读:咳嗽、咳痰初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1—2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

一、老年人肺炎的各阶段症状有哪些

1、寒战、高热

典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃—40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽、咳痰

初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1—2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3、胸痛

多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。

4、呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

5、其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

另外,病原体不同的肺炎,其发病症状也各有差异:

1、细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃—40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽时咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

2、病毒性肺炎起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12—36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难、紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿啰音或哮鸣音。

3、支原体肺炎最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性咳嗽,且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1—2周,随即逐渐恢复。但少数病人严重时引起成人呼吸窘迫综合征。

4、真菌性肺炎症状类似急性肺炎,发热畏寒,咳白色粘液痰,有酵母臭味,亦可呈胶冻状,有时出现咯血、气促等症状。

二、老年人肺炎的临床类型有这些

1.吸入性肺炎

以高龄体衰、脑血管病并痴呆、反流性食管炎者最易发生的一种肺炎,常因食物或汤水反复呛入气管导致感染、轻者为支气管炎、重者为肺炎。其症状多不典型、体检主要体征为患侧肺实变征及干湿啰音。白细胞总数可升高亦可不高,仅有中性左移现象。部分患者痰涂片及培养阳性。胸部X线检查(必要时做肺CT)呈病区肺纹理粗乱、模糊并有点片状阴影,重者可见大片致密阴影或伴有肺小张、反应性胸腔积液或气胸等改变。若不及时诊治可能发生肺脓肿、中毒性休克,甚至导致呼吸循环衰竭。死亡率达50%。

2.与呼吸机相关性肺炎

老年人危重病症多、呼吸衰竭频发,应用机械呼吸的几率明显增多,与呼吸机相关性肺炎(Ven-tilationassociatedpnerumoniaVAP)发生率有逐年升高趋势。是医院内获得性肺炎之一,死亡率高达66%。主要发生在气管切开并作机械通气者.其病原体多为条件致病菌,混合件感染占半数。老年人肺炎的确诊方法主要靠胸部x线检查。

 3.阻塞性肺炎

足常见老年人肺炎之一,主要原因是某部分支气管不完全或完全阻塞,使分泌物不易排出、细菌在内繁殖引起叶、段性肺炎。阻塞因素可能足气管外新生物压迫、亦可能是气管内的异物、新生物、痰栓或气管内膜结核等所致。此类肺炎轻者可无明显症状和体征,重者似肺炎表现但不典型,需X线检查确定,其病因可能需综合检查(如肺CT、PET、支纤镜、细胞学、细菌(包括结核)培养、肿瘤因子等等才能确诊。

4.放射线肺炎

这是老年肺癌行放疗后的最常见的肺部并发症,是由于肺部受x线损伤所致的非致病微生物引起的肺实质炎症,发生率很高(几乎100%)。临床表现可出现发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难,其轻重程度与炎症范围和x线损伤程度相关。老年人肺炎严重者继发细菌性炎症、喘息甚至导致呼吸衰竭。

 5.导管源性肺炎(与置血管内导管相关性肺炎)

由于中心静脉及锁骨上静脉、颈内外静脉置管术的广泛开展、虽然为不少危重患者提供一种可靠的静脉通路,对保证治疗药物和营养支持起到良好效果,但亦导致血源感染的可怕并发症。使老年人肺炎及败血症发生率日趋升高。(最早1~2天.最晚2~3周发生,准确的发生率目前未见报导)。临床表现:原不发热上导管后出现畏冷发热、低血压、心动过速、呼吸频率加速或发生喘息、呼吸困难和发绀、SpO2下降。有时可见导管局部周围红肿、硬结和触痛、或有隧道。肺部病区可闻干湿性啰音。严重者伴有败血症中毒性体克或(和)呼吸窘迫综合征(ARDS)。常见病原体为球菌,尤其金黄色葡萄球菌多见,其次是铜绿假单胞菌,肠杆菌类细菌。可做痰培养、血培养及放置导管(在血管内端)培养找到病原菌。经肺部X线检查可确诊。

三、老年人肺炎怎样治疗

1.早期发现

及时诊断。

 2.合理应用抗生素

合理正确的选择使用抗生素是非常关键的,老年人一点确诊了肺炎病症,就应该尽早的食用抗生素,合理用药,这样才能有助于肺炎的治疗。

老年人口服吸收不稳定,宜注射给药。肝肾功能减退者,根据抗菌药物代谢和排泄途径,酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退,应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情,用药个体化。若病人不是高龄,平时的健康状态尚好,没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全,则可选用较一般的抗生素,在体温,血象正常,痰液变白以后3~5天则停药观察。

3.重视全身综合治疗措施

老年肺炎一旦确诊,应住院治疗,卧床休息,室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。

室内保持空气新鲜

发热和呼吸急促的患者不显性失水增加,应予补液并维持水电解质和酸碱平衡,以利排痰和减少并发症。

如伴胸痛可用少量止痛剂,体温过高者应予降温,以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足,但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。

4.治疗并发症

提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗,酌情应用呼吸兴奋剂,必要时行气管插管,机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血,抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

四、这些食疗可以治疗老年人肺炎

①贝母粥

先以粳米100g和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5~10g,再煮二、三沸即可,上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹沥粥

粳米50g煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

③苏子粥

苏子15~20g,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

 ④大蒜

紫皮大蒜30g,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

⑤银石苇炖冰糖

白果20粒,去壳、衣、捣破,与石苇30g同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

⑥百合糖水

百合60~100g,加糖适量,水煎,饮食。

⑦川贝雪煲猪肺

川贝10g,雪梨2个,猪肺250g,雪梨去皮切块,猪肺切块漂去泡沫,与川贝同放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。

⑧山药粥

干山药片45~60g(或鲜山药100~120g)粳米100~150g,同者粥,早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

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