治疗小儿肾病综合征的方法 小儿肾病综合征要注意什么

一、小儿肾病综合症治疗方法

1.一般治疗

(1)休息：一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压者卧床，但应经常变换体位，预防血管栓塞并发症;

(2)饮食：水肿患儿要低盐(2g/d)，严重水肿、高血压时应予无盐饮食;严重水肿时适当限水;适量优质蛋白2g/kg/d;注意补充维生素D(500~1000IU/d)及钙剂。

(3)防治感染：加强皮肤护理;避免到公共场所;预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行;接触麻疹、水痘者，暂时减激素并注射丙种球蛋白。

(4)利尿剂的应用：激素敏感者用药7~10天可利尿，一般无需给利尿剂;水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者，可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);对水肿明显、血容量相对不足者，可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次，快速静滴(1小时左右)后静推呋塞米;尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

2.激素疗法是目前肾病综合征诱导缓解的首选药。

(1)中长程疗法：国内常用。泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d)，分次给药，尿蛋白阴转后2周(最短4周，最长一般不超过8周)，改为2mg/kg隔日早餐后顿服，继服4周，以后每2~4周减2.5~5mg，直至停药。总疗程：中程疗法6个月，长程疗法9个月。

(2)短程疗法：国外常用。泼尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后2周，改为1.5mg/kg隔日晨顿服，4~6周后骤然停药，总疗程8~12周。

(3)激素疗效的判断：泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价，敏感：8周内尿蛋白阴转、水肿消退;耐药：治疗满8周，尿蛋白仍》+++;依赖：对激素敏感，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，重复2~3次者;复发或反复：尿蛋白阴转、停激素4周以上，尿蛋白又》++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;频复发或反复：指复发或反复半年》2次，1年》3次。

二、小儿肾病综合症饮食注意点

(1)钠盐摄入

水肿时小儿肾病综合症饮食应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

(2)微量元素的补充

由于患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，小儿肾病综合症饮食应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

(3)蛋白质摄入

发病时时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期小儿肾病综合症饮食应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。

此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。

因此，对于慢性、非极期的患者小儿肾病综合症饮食应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。

三、小儿肾病综合症的3种主要危害

1.首先，小儿肾病综合征引发甲状腺功用阻碍。例似矮白蛋白血症自身或伴发的矮膨胀压可使脂类代谢涌现变换，随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出，形成高胆固醇血症，接着使区别种类的肾病公益治小儿肾病综合征严酷吗，尿蛋白。蛋白尿可使血浆中各类蛋白质丧失，引起若干系统的代谢阻碍及功用十分，以至爆发各类并发症。

2.其次，小儿肾病综合征易组成血栓高危形状。甲状腺连合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功用阻碍，进而影响小儿生长发育。随尿亲历肾病久病成医说小儿肾亲历肾病天久病成医我长久医治无效后改服自造中药汤剂天奏效个月尿蛋白消逝。蛋白还可有其他多种蛋白遗失，皆会引起对应的结果，似维生素d连合球蛋白丧失，导致维生素d及钙代谢十分，维生素d缺累，影响患儿的骨骼发育。

3.还有，小儿肾病综合征成为心血管的病变。小孩肾病综合征依据病因和发病岁数可分为三类：①先天赋肾病综合征;②原发性肾病综合征;③继发性肾病综合征，似继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、药物和金属中毒等。患肾病综合征的幼儿在病情稳订期可以上幼儿园，只需幼儿园增强对患儿的照顾，有利于幼儿的全面痊愈。其发病岁数多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和拖延，病程长。

四、肾病综合征的几大分类

(1)原发性：即原始病变发生在肾小球的疾病，按目前国内的临床分型，原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎及肾小球肾病都可在疾病过程中出现该病。在病理学上，微小病变，局灶性节段性肾小球硬化，膜性肾病，膜增殖性肾小球肾炎以及近年发现的脂蛋白肾小球病，胶原Ⅲ肾小球病，纤维性肾小球病及塌陷性肾小球病都以该病为主要表现，系膜增殖性肾小球肾炎也可发生小儿肾病综合征。

　(2)继发性：即继发于全身性疾病的小儿肾病综合征，病因广泛而复杂。

①感染性疾患：病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染。

②多系统及结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，干燥综合征，溃疡性结肠炎，皮肌炎，过敏性紫癜，疱疹皮炎，结节病及牛皮癣等。

③过敏原：如蛇咬伤，蜂螫，花粉，血清，疫苗，毒栎树，常春藤，D860，青霉胺及丙磺舒等。

④代谢性疾病：如糖尿病肾病，淀粉样变性，脂蛋白肾病及黏液性水肿等。

⑤肾毒性物质：如汞，铋，金及三甲双酮等。

⑥肿瘤：如霍奇金病，淋巴瘤，慢性淋巴性白血病，多发性骨髓瘤，结肠癌，肺癌，乳癌，胃癌及肾癌等。

⑦其他：如先兆子痫，肾动脉狭窄，肾静脉血栓形成，逆流性肾病，肾移植慢性排异反应，慢性回肠炎，慢性心力衰竭及缩窄性心包炎等。