胎盘早剥对胎儿的影响是什么 胎盘早剥的护理措施方法有这些

一、胎盘早剥对胎儿的影响有多少

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急，发展快等的特点若不及时处理可危急母儿生命。根据不同的病情，一般将胎盘早剥分为3度，在胎儿娩出前，胎盘剥离有可能会加重。一旦确诊了第二型或者是第三型胎盘早剥，应及时终止妊娠，并且根据孕妇的病情轻重，胎儿在宫内的情况等决定生产的方式。

轻型胎盘早剥以外出血为主。胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。

重型胎盘早剥以内出血为主。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。孕妇主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。必要时终止妊娠，保住大人。

如果发生胎盘早剥时你已接近预产期，就需要尽快把宝宝生出来，即使胎盘早剥的面积很小，也要尽快分娩，因为胎盘随时会出现更大面积的剥离。大多数情况下，你会需要剖腹产。

不过，有些时候，如果你只有少量的阴道出血，并且医生认为胎盘早剥的面积很小，你和宝宝的情况也都良好，医生可能会允许你阴道试产，但你一定要选择一旦出现异常情况，能够马上给你做紧急剖腹产手术的医院。

胎盘早剥对胎儿的危害

胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题（如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话）、早产或胎死宫内的风险。

二、胎盘早剥的护理措施方法是如何的

1.维持正常的血容量严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。

2.缓解缺氧观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。

3.治疗配合护理协助终止妊娠预防产后出血

(1)经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。

(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。

(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。

(4)子宫—胎盘卒中者，经治疗无效者，应做好子宫全切除手术准备工作。

4.预防感染、心理护理。

在对胎盘早剥的护理措施方法认识后，进行胎盘早剥的护理时候，可以按照以上方式进行，不过要注意的是，在对胎盘早剥的护理过程中，如果出现异常表现，都是要及时说明，避免问题加重，这点护理人员要进行注意的。

三、胎盘早剥的并发症及分类有这些

　胎盘早剥的并发症

1、DIC与凝血功能障碍重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。

2、产后出血胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。

3、急性肾功能衰竭重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。

胎盘早剥的分类

根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血，胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性早剥。

　1、显性剥离

如果胎盘剥离面小，出血量少，出血很快停止，多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大，血液冲开胎盘边缘，沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，称显性剥离或外出血。

2、混合性出血

当内出血量过多时，血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流，称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。

3、隐性剥离

如果胎盘仍附者于子宫壁上，或胎先露固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，称隐性剥离或内出血。

四、预防胎盘早剥预防及诊断有这些

预防胎盘早剥的方法

1、预防妊娠高血压综合症

妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　2、妊娠晚期突然腹痛要当心

在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

　3、孕期注意安全特别是孕晚期

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　4、按时做产前检查

产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。

　胎盘早剥的诊断及鉴别

诊断

诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。

辅助检查

1.B型超声检查：对可疑及轻型患者行B型超声检查，可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小。若有胎盘后血肿，超声声像图显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，界限不太清楚。对可疑及轻型有较大帮助。重型患者的B超声像图则更加明显，除胎盘与宫壁间的液性暗区外，还可见到暗区内有时出现光点反射（积血机化）、胎盘绒毛板向羊膜腔凸出以及胎儿的状态（有无胎动及胎心搏动）。

2.实验室检查：主要了解患者贫血程度及凝血功能。血常规检查了解患者贫血程度；尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况。重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验（如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验）以及纤溶确诊试验（如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等）。

　鉴别诊断

1.前置胎盘：轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2.先兆子宫破裂：往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。