淋菌性结膜炎怎么治疗怎么预防护理患有淋菌性结膜炎的病人

一、淋菌性结膜炎的治疗措施有哪些

淋菌性眼部感染由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。

1、全身治疗

新生儿可用水剂青霉素G，静脉注射；对耐药者给予头孢三嗪，肌肉或静脉给药。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小时服羧苯磺胺，注射后继续减量口服；或用水剂青霉素G静注，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。

2、局部治疗

用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。也可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等眼药水。红霉素、庆大霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。

对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。

二、淋菌性结膜炎的临床症状有哪些

临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。

成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日，双眼或单眼发病，病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛，病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在，3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期，此时，分泌物中有大量淋球菌，经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚，乳头肥大，表面粗糙，可持续数月之久，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕，角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润，浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应，轻症浸润数日后消退遗留薄翳，重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。

新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因，潜伏期在2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿，充血，分泌物为水样，血清样，血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物，重度睑球结膜水肿及炎症，角膜变暗，周边部浸润，溃疡，或中央部溃疡，溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内炎，视力丧失。

三、淋菌性结膜炎的饮食方面的禁忌有哪些

一、饮食适宜：1宜吃膳食纤维类食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃增强人体免疫力的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，具有促进营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。

香椿。香椿是具有抗菌消炎，杀菌，抗病毒作用的食物，对炎症性疾病的患者具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

三、饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物；如奶油、猪油、鸡油；2忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、米粑；3忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鸡、咸鸭。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

奶油。奶油富含有大量在油脂，容易滋养细菌，导致炎症细菌感染，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

粽子。粽子是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。

咸鸡。咸鸡是属于腌制的食物，容易导致水钠储溜，身体水肿，影响血液的循环，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。

四、淋菌性结膜炎的预防护理措施有哪些

一、护理

本病通过接触传染。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1∶10000*溶液、1%来苏儿溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即进行隔离治疗，如果一眼患病，患眼应戴透明眼罩保护健眼，睡觉时向患侧卧，被病眼污染的敷料均应烧毁。脸盆、毛巾等生活用品应煮沸消毒，禁止他人使用。医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜，操作完毕应认真消毒双手。关于新生儿淋菌性结膜炎的预防，要作好产前检查，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗。治疗方案是：羟氨苄青霉素或氨青苄霉素0.5g，3～4次/d，同时口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，对于青霉素过敏者，可用壮观霉素2g，肌肉注射。婴儿出生后，必须严格按Crede滴眼预防法，即在清洁眼睑上的污物后，立即滴1%硝酸银溶液于结膜囊内，或用1%四环素眼膏或0.5%红霉素眼膏涂眼。

二、预防

该病为接触传染。对于患淋球菌性尿道炎的病人，应使其了解该病的传染性及后果，注意清洁，便后一定要洗手并消毒，严禁到游泳池游泳和公共浴池洗澡，积极治疗尿道炎。眼部患病后，应立即进行隔离治疗，如果一眼患病，睡觉时向患侧卧，医务人员检查和处理病人后应认真消毒，被患眼污染的敷料应妥善处理，病人的毛巾、脸盆等生活用品均应消毒。对于新生儿淋球菌结膜炎的预防，首先要作好产前检查，对患有淋病的孕妇，必须给予治疗。婴儿出生后，必须严格执行Grede滴眼预防法，即清洁眼睑上的污物后，立即在结膜囊内滴用0.5%～1%硝酸银眼药水或0.3%氧氟沙星眼药水。

不治疗或延迟治疗可发展为角膜穿孔、眼内炎，细菌播散可导致关节炎、直肠炎、脑膜炎、肺炎或败血症甚至死亡，必须引起高度的重视。