混合痔术后水肿怎么处理 痔疮术后水肿怎么预防

一、混合痔术后水肿如何处理

肛门内括约肌归属直肠肌环的一部分，有高度张力时肛管内压力会增高，从而致使肛管直肠相应的静脉和淋巴回流受到阻碍。混合痔术后，内阔约肌会出现反射性痉挛，肛管压力极度增高，使穿越内阔约肌达直肠黏膜下层、肛管内层、皮下的动静脉和相应的淋巴回流受阻，从而产生肛门内阔约肌的闸门关闭效应，成为混合痔术后肛缘疼痛水肿的主要原因之一。

肛缘水肿是肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血情况，隆起或引起肿胀、疼痛的症状，是混合痔术后常见的并发症;痔手术中，由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎，使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路破坏，或手术后引流不畅、伤口感染使局部炎性改变均可使局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加，加之肛门及痔组织的生理特点，极易造成肛门局部水肿，肛门创伤和炎症刺激致肛门痉挛，使疼痛加剧、静脉和淋巴回流受阻，加重肛缘水肿。此外，术后过早蹲厕大便或大便干燥，粪块堵塞堆积于直肠，压迫局部血运，均可引起或加重水肿。水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术效果，给患者带来精神负担。

混合痔术后肛缘疼痛水肿可切除部分内阔约肌后，肛管内压力减少，但仍能对抗腹内压，维持肛门自制。外痔创缘肛周皮肤放射状切开减压的作用机理是使肛门局部因循环通道被阻断而在局部滞积的血液、淋巴液得以较快的分流和疏通，使局部组织血管的渗透压减低，有利于新循环通道重新建立，局部停滞积聚减轻或消除了，水肿也就得以减轻或消除。

二、痔疮术后水肿如何预防

肛缘水肿是指肛管和肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游留过多而引起水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系列的症状而言。加之术后局部的炎症反应则又可形成肛缘炎性水肿。

在手术局麻中，局麻药物注射过浅，又过分集中，使药液潴留于皮下组织间隙而发生水肿。1肛门直肠术后，肛管肛缘受敷料压迫或肛门括约肌痉挛，或缝扎或切断血管、淋巴管而阻滞血液、淋巴液的回流，而致肛门皮下液体渗出发生水肿。混合痔手术时，如仅对内痔部发处理，而外痔未做处理，或环状内痔结扎术后末作切口减压，而造成肛门直肠的血液循环障碍，出现水肿。肛门肛管手术，切除组织过多，缝合张力过大，造成血液淋巴回流受阻，而引起水肿。术后大小便不畅，若蹲厕过久，或痔核脱出嵌顿，而致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。术后伤面继发感染，渗出液增加而致组织水肿。大便干结，粪便阻塞于直肠壶腹内，压迫血管阻碍血液回流，而发生瘀血性水肿。

　痔疮术后水肿的预防方法：

注射局部má醉药时，不得过浅及药物过于集中，应呈扇状均匀地注入肌层组织。要正确处理混合痔的外痔部分，切口呈放射状，皮瓣要对合整齐，外痔静脉丛要进行剥离。术后经注射或结扎的内痔一旦脱出，要及时还纳，防止嵌顿发生水肿。肛瘘与内痔并存时，应先处理内痔，或与内痔同期手术。否则，先切除肛瘘，肛门松弛，内痔容易脱出，不易复位还纳，以致发生水肿。大小便困难者，应及时做好润肠、软化大便和通利小便等处理，否则蹲厕过久可发生水肿。肛门直肠术后，一般情况下，病人尿意频繁，肛内下坠，欲排大便，这多属刺激后的正常反应，应因病人适当控制。

三、痔疮的6大危害有这些

1、痔疮易引发妇科疾病

由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖，病菌侵入阴道，引发妇科炎症。

　2、痔疮易致植物神经紊乱

可引起神经衰弱症状，因肛门部神经与股后皮神经和坐骨神经联系密切，因此肛门疾患，可引起腰部、骶骨、股后部坠胀、疼痛不适，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。

　3、痔疮易致皮肤湿疹

由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，易导致肛门瘙痒及皮肤湿疹。

　4、痔疮易致肛门功能失常

由于肛门感染、肛门梳硬结、肛窦炎、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、痔疮等，反复发作，经久不治，一方面导致肛门挛缩，排便困难;另一方面侵犯肛门括约肌，易导致肛门半失禁。

　5、痔疮易诱发直肠癌

痔疮若得不到及时治疗，病情不断加重，使患病区域的细胞基因突变，易诱发直肠癌。

　6、痔疮易致贫血

男性血色素小于120克/升;女性血色素小于110克/升，即为贫血。以便血为主要症状的痔、瘘、裂患者，往往会出现贫血，如果得不到及时的治疗，随着患者失血量增加会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降甚至眼花、耳鸣，久坐久蹲后突然站起，可导致虚脱或晕厥。严重时食欲下降，腹胀下腹浮肿。

四、痔疮的预防方法有这些

　1、加强锻炼

经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环;另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

　2、预防便秘

正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：

　①合理调配饮食

既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。

　②养成定时排便的习惯

健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

③选择正确治疗便秘的方法

对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻yao或长期灌肠。因长期服用泻yao不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。

　3、注意孕期保健

妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

4、保持肛门周围清洁

肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

　5、其它

腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。