糖尿病人黄斑水肿是怎么回事 糖尿病人有哪些禁忌

一、什么原因引起糖尿病人黄斑水肿

1血-视网膜屏障破坏，血-视网膜屏障又分为内屏障和外屏障,内屏障是由视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接构成,外屏障是由视网膜色素上皮细胞的紧密连接构成。细胞外液主要来自血管内血液成分外流，其主要机制是视网膜内外屏障的破坏。内屏障的破坏使微血管瘤渗漏或视网膜内微血管异常致血管通透性增加导致细胞外液聚集在神经纤维层和内核层之间。外屏障的损害使脉络膜毛细血管内的大量液体进入视网膜神经感觉层从而导致黄斑水肿,同时视网膜色素上皮泵功能缺损减少了液体从视网膜神经感觉层流向脉络膜毛细血管。

2血流动力学改变，视网膜细胞外液的异常积聚导致黄斑水肿，其消长依赖水分在血管和组织间转运方向。依据Starling定律，血管与组织间的流体静力压差使水分由血管渗入组织,而血液和组织液间的渗透压差回收并保留水分。正常状态下,两者保持平衡,组织和血管间无水分流动。如果毛细血管和静脉的流体静力压升高,使水分由血管内渗入组织则引起水肿;反之若渗透压恒定,流体静力压下降,则减轻水肿。

3视网膜灌注不足，有时黄斑水肿是由于黄斑缺血所造成的，对于这些病例无论做与不做光凝治疗，视力预后都很差。黄斑缺血可能由于中心凹毛细血管丧失或黄斑外毛细血管无灌注或增殖性糖尿病性视网膜病变所引起。而脉络膜缺血也可引起视网膜色素上皮层功能障碍及血-视网膜外屏障破坏而造成浆液性视网膜脱离及黄斑水肿。

二、糖尿病人黄斑水肿有哪些主要症状

(1)微动脉瘤：是临床上最早出现的、比较确切的体征。位于视网膜内核层，小圆点状，常先出现于眼底后极部，尤其在黄斑区，多分布在颞侧。

(2)视网膜内出血：位于毛细血管静脉端，视网膜深层，呈圆形斑点状或火焰状。

(3)硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层之间。呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。最常见于后极部。硬性渗出环的中心含有微动脉瘤。累及黄斑部时，可出现大片星芒斑。黄斑的硬性渗出也是严重影响视力的原因。

(4)视网膜水肿：初起水肿位于外丛状层和内核层之间，进一步累及内丛状层和神经纤维层，最后达视网膜全层。临床上表现力视网膜肿胀变厚，呈不透明外观，黄斑水肿表现为囊样，荧光血管造影能清楚显示。

?此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上，出现新生血管及增殖性病变。脆弱的新生血管易引起反复出血，伴有视网膜纤维组织增殖。新生血管形成是从血管内皮细胞芽开始，可通过内界膜伸展到视网膜表面。视盘前新生血管纤维增殖，通常呈扇形或辐射状伸长，常粘附在玻璃体后面，甚至突入玻璃体中，可导致玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。

三、糖尿病性黄斑水肿有哪些类型

1、先天性黄斑水肿。一般发生在8-14岁开始发病，主要为常染色体隐性遗传性眼病。发病的原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有着密切的关系，最后就会导致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。

2、干性或非渗出性。黄斑水肿主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮发生萎缩，从而就会引起黄斑区萎缩变性。

3、中心凹反光不规则和模糊，中心凹区增厚合并或不合并视网膜内囊肿。

4、看不见黄斑下脉络膜血管形态。严重的病例可出现玻璃体细胞，视神经肿胀和斑点状出血。可以形成引起永久性视力障碍的黄斑板层裂孔。硬性渗出位于距黄斑中心500μm区域，或小于500μm，并伴有邻近视网膜增厚;视网膜增厚至少有1个视盘直径（diskdiameter,DD）范围,其任何部位病变皆距黄斑中心1DD范围之内。

四、糖尿病人有什么饮食禁忌

1、吃糖太多会发病

吃糖和糖尿病并没有直接关系。目前普遍认为，1型糖尿病是因为胰腺无法产生胰岛素引起的，很可能与免疫系统缺陷有关;2型糖尿病则是因为胰岛素不足，或者无法正常发挥作用引起的。虽然吃糖过多引起超重会诱发糖尿病，但并非直接诱因。

2、饮食禁忌多

其实，糖友的食谱要求很简单：根据运动量和服用的药物调配食品就行，让血糖浓度尽量接近正常范围。

3、不宜吃碳水化合物

碳水化合物是健康饮食的基础，而且富含碳水化合物的食品一般也含有其他的重要营养，如维生素、膳食纤维等，因此不该拒绝吃。不过，碳水化合物对血糖浓度影响也最大，因此糖友需要记录下摄入的数量和时间，并选择营养最丰富的碳水化合物。

4、不能吃自己最喜欢的食物

其实没必要，烹饪方式上少油炸多蒸煮，或减少吃的量即可。

5、蛋白质比碳水化合物好

由于碳水化合物对血糖浓度的影响大，很多人希望用蛋白质来代替碳水化合物。但是富含蛋白质的食物一般也含有大量的饱和脂肪，多吃会增加患上心脏病的风险。营养学家推荐，蛋白质应占到当日食物热量来源的15%-20%。

6、可以随意根据食量调节用药量

注射胰岛素的病人，会根据摄入的碳水化合物量来调节用药量，但这不等于就可以随意吃。如果是用其他药物，没经医生同意更不要自行调节用药量。