枕大神经痛会疼多久 枕大神经痛如何鉴别诊断

一、枕大神经痛会持续疼多久

一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。如果不进行有效的治疗后果很严重。

枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年，而且发病前大察有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。如上呼吸道感染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中毒、铅中毒等。

继发性枕神经痛的病因有：

l、颈椎疾病：颈椎骨质增生是最常见的原因。少数可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转移癌。

2、椎管内病变：上颈段脊髓肿瘤、抗大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。

3、环枕部先天畸形：颅底凹陷症、枕大孔狭窄、环枕融合、环枢脱位、上颈椎椎体分隔不全(融合)、小脑扁桃体下疵等。

4、损伤：枕下关节韧带损伤、环椎前后弓骨折、环枢推半脱位、颈肌损伤等。

二、枕大神经痛的鉴别诊断方法

1蛛网膜下腔出血：其可以表现为后枕部的头疼，往往与枕大神经痛引起的颈部不适相混淆。但蛛网膜下腔出血可伴有呕吐及脑膜刺激症状，青壮年病人可伴有颈背部痛。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，可与枕大神经痛相鉴别。

2脑出血：临床表现多样，视不同出血部位，病人表现不痛的症状。脑出血先兆期，老人会表现出颈枕部的不适，往往不能引起重视而造成严重后果。其实，脑出血的情况可以通过CT或磁共振与枕大神经痛相区别。

3脑膜瘤：因肿瘤的膨胀性生长，患者往往可出现以头痛的症状，依肿瘤部位不同，可以出现嗅觉、听觉、视力或视野障碍及肢体运动障碍等。另外脑膜瘤还可以出现运动障碍，表现为从足部开始，渐至下肢，进而波及上肢肌力障碍，最后达到头面部。而枕大神经痛无运动障碍及其他视听觉障碍。临床可以通过CT可以与之鉴别。

4后颅窝肿瘤：表现为多位于前额及颞部的头痛，头痛为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。可有精神及意识障碍。由于肿瘤压迫，临床病情可呈进展性症状。而枕大神经痛仅表现为枕部的局部的疼痛无其他症状。

5落枕：落枕主要有两方面的病因一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限。二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。而枕大神经痛无此表现。

三、枕大神经痛的中西医治疗方法

中医治疗

1、中医辨证论治当通络止痛，药物为：三七3克，红花10克，桃仁10克，川断12克，丹参20克，川芎10克，白芷15克，葛根30克，菊花10克，元胡10克。

2、针灸：穴取风池、大杼、天柱、外关、合谷、丰隆、昆仑，强刺激后留针30分钟，每日1次。

3、推拿：患者坐位，头稍向前倾，使项部充分显露，医者先以拇指沿督脉自风府、哑门至大椎反复按揉，再沿脊柱两侧按揉天柱、大杼的疼痛区及肩中俞、肩外俞、天宗等穴的分布区，再在患臂背侧下缘和背侧上缘部位施用法并按揉手三里。

　西医治疗

1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。

2、封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。

3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

四、枕大神经痛的预防方法介绍

1、病因防治：避免和预防全身性疾病，如感染、糖尿病、尿毒症、风湿热、中毒等原发性疾病，可减少枕神经痛的发病机会；其次是预防和避免引起枕神经痛的继发因素，如颈椎结核、颈椎病、肌纤维织炎、局部感染和外伤等。另外，为提高患者的防病能力，最好能够阅读或收听一些有关卫生健康的科普知识，无疑是有益的。做到预防在先，胜于治疗。

2、减少枕部刺激：应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和疲劳等。

3、相信科学，积极治疗：如果患有枕神经痛，应及时就医，积极治疗。破除迷信思想，不要随便轻信“包治百病”的宣传，更不应愚昧地追求巫医，求神拜佛，相信骗人花招，应及时到医院就诊。由医师进行详细的检查和治疗，必要时请神经科医师会诊，及时明确诊断。