轻微脑震荡病例怎么写 脑震荡如何护理

一、轻微脑震荡病例如何写

（一）、适用对象。第一诊断为脑震荡

（二）、诊断依据。1、受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征。

2、各种辅助检查方法明确诊断：颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波；头颅CT检查平扫及增强扫描均为阴性。

（三）、治疗方案的选择。1、一般治疗（卧床休息，减少外接刺激）。

2、药物治疗：给予镇痛、镇静、神经营养等对症药物。

（四）、标准住院日为7-14天。

（五）、进入路径标准。1、第一诊断必须符合脑震荡。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）、住院期间检查项目。入院后必须完成的检查：

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖。

（3）头颅CT平扫。

（七）、出院标准。1、头痛、头晕症状缓解或消失。

2、无恶心呕吐等症状。

3、复查头颅CT平扫结果阴性。

二、脑震荡居家如何护理

遇到脑震荡的情况。应密切观察病人的呼吸、脉搏、瞳孔大小及面色变化，在以后的2-3天内注意病人有无再度昏迷，如果出现再昏迷，即预示有颅内血肿的可能，应急送医院救治。

监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。

脑震荡患者饮食的注意事项有哪些?脑震荡患者的饮食可以多进食低脂肪，低胆固醇奶。颅脑损伤伴有高血压、高血脂、冠心病及脑出血、脑血栓时，宜食用脱脂牛奶1000ml，豆浆500ml，代乳粉100克，油炒面、面粉50克，植物油20毫升，蔗糖80克，补以适量的菜汁及2克食盐。伴有脑水肿时可多供给含磷和卵磷脂的食物。如鱼、蛋类等食物。

以上就是脑震荡患者的家庭护理的一些介绍。主要是一些急救方法，及脑震荡患者的饮食禁忌。通过介绍相信你有一定的了解。很多时候，如果不多加注意，可能带来的危害是很大的。

三、脑震荡有哪些常见的症状

1.部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等，神经系统检查无阳性体征可见。

2.多数病人呕吐数次后即停止，少数几天后才恢复。

3.醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比。

4.伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时。

5.可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重，一般3～5天后自行消失，少数患者持续时间较长。

6.在下位脑干功能受到抑制时，可出现血管神经中枢及自主神经调节的紊乱，表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱等一系列反应。

7.出现嗜睡、易激惹和呕吐。

8.脑震荡后，虽然可以没有病理结构的改变，但可发生弥漫性脑肿胀。

(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

四、如何预防脑震荡

脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。

由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

由于头部外伤脑组织受到损害，最初出现意识丧失，恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。

常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查，如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。