一、什么是儿童鼾症呢
儿童鼾症,即俗称的小儿打呼噜,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜,这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态,要及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育。?
鼾症即俗称的打呼噜,是一种病态,小孩也会得这个病,而且数量上还不在少数。小孩鼾症的危害非常大,而且危害的层次也是多方面的,所以一旦发现儿童睡觉有打呼噜的现象时,一定要到医院进行及时治疗。在这里需要提醒的是,现在和过去比起来,居住条件改善很多,许多父母与子女分房而睡,这样对小孩鼾症的早期发现很不利。因此,父母在孩子睡觉时一定要多一个心眼,晚上抽一点时间观察孩子睡觉是否有打鼾的情况。
二、儿童鼾症要怎么预防
一般来说,健康的孩子是不打鼾的,打鼾常见的主要是成人,打鼾是某些疾病的先兆。也有可能是睡眠呼吸暂停综合症的表现。怎样预防孩子打鼾是家长们不可忽视的问题。
1.控制孩子的体重。睡眠医学专家指出,减重是最根本的治疗。研究显示,只要体重减少3-5公斤,就能有效控制打鼾。
2.宝宝感冒时积极治疗。可以在医生的指导下合理用药,以减少呼吸道的分泌物,减轻扁桃体的肿大。当然,适当的锻炼增强宝贝的体质,提高免疫力也是非常重要的。
3.调整宝宝睡姿。在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数,最好采取侧睡。因为仰睡时,舌头容易滑到后方,阻塞住喉咙。另外,还要注意孩子的枕头不要太低,这样易使下颚向上抬,造成以口呼吸,导致打鼾。
4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通,能很好地减轻打鼾。
5.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明,多唱歌能改善打鼾,因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉,让松弛的肌肉变得更有弹性。
6.帮助宝宝养成规律的生活习惯,保持儿童营养均衡,防止儿童过胖,并保证儿童作息时间的规律性,减少睡前的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖,对预防儿童打鼾有一定好处。
7、保证儿童作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。这样儿童不易睡前过于兴奋。
8、营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和*,喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。
9、注意增强身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
三、儿童鼾症的病因是什么
小孩睡眠时,上呼吸道由于某些原因一旦变窄,呼吸气流产生的阻力就会增高,从而引起支气管黏
膜,和黏液,还有鼻孔,软腭,舌根等的震动,而引起打鼾。小孩上呼吸道的变窄主要原因是腺样体和扁桃体的肥大,另外鼻腔的炎症如鼻窦炎,过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症,巨舌症,肥胖等。
耳鼻喉专家指出:小孩打鼾的原因主要有以下几个方面:
原因之一:睡姿不好
有时孩子仅仅因为睡姿不好,舌头过度后垂而阻挡呼吸通道,所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。
原因之二:支气管炎
支气管受到炎症刺激时痰液增加,而儿童缺乏咳嗽排痰能力,痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出,形成气道的相对狭窄,引起打鼾也是非常常见的。
原因之三:扁桃体、增殖体、腺样体肿大
孩子由于年纪小,气道空间相对也较小,所以颚扁桃若稍微肥大,就容易造成呼吸信道的阻塞,以至于形成打鼾;腺样体就是位于鼻孔最后端,鼻咽部的淋巴组织,有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生,肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部,便出现睡觉打鼾的现象。
四、儿童鼾症要怎么治疗
手术治疗
1.腺样体切除术和扁桃体切除术
腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法,有效率达85~90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的,疗效不能令人满意。
有研究显示其他方面健康(如单纯鼾症)的腺样体、扁桃体肥大儿童,75%~100%的儿童在腺样体、扁桃体切除术后PSG会改善,同时伴随相应症状的消失。
肥胖儿童手术后的长期效果欠满意,但大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。除了传统的扁桃体剥离术外有人应用等离子射频消融的方法切除,可以明显减轻疼痛。
外科治疗
包括悬雍垂腭咽成型术、颅面正颌手术、下鼻甲减融术、严重的病例进行气管切开术。但悬雍垂腭咽成型术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量,应非常慎重。
非手术治疗
1.持续气道正压通气治疗(CPAP)
对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人,CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成,并且需要定期调整。
2.其他治疗方法
1)鼻炎的治疗,有下鼻甲肥大的患儿,在全麻手术的同时,可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗,术前、术后均应系统、规律治疗。
2)肥胖病人应该控制体重。
3)口腔矫治器(颌面畸形可通过正畸矫正)。