胃出血拉肚子呕吐如何治疗 胃出血有哪些危害

一、胃出血拉肚子呕吐的治疗方法有哪些

1.一般治疗

大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用*、*类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

2.补充血容量

当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

3.止血措施

（1）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。

（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。

（4）血管介入技术对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。

（5）手术治疗经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

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二、胃出血患者如何调理

1、胃出血患者必须坚持服药，至少完成一个疗程的药物治疗，然后进行复查。诊断溃疡愈合后方可停药。专家点评：胃出血患者千万不能自行停药。以雷尼替丁为例，一个疗程是4-8周，每天早晚各服1粒（0.15克）。完成一个疗程以后每日取1粒，维持半年-1年，复查胃镜。很多胃出血患者服药一段时间后，病情得到一定的控制就停药，这是不对的。药物可以帮助溃疡愈合，擅自停药会导致溃疡反复，对病情大不利。因此，胃出血患者要坚持药物和食疗双重调理。

2、戒除烟酒。烟酒会加重胃出血症状，作为胃病患者，一定要戒掉这两种东西。才能有效控制病情。专家点评：吸烟会导致幽门括约肌失调，导致胆汁反流入胃内，高浓度的胆盐会对胃粘膜造成严重伤害，使溃疡很难愈合，加重胃出血症状。因此，胃病患者要积极戒烟。喝酒，尤其是度数比较高的酒会导致胃粘膜上的脂质溶解，破坏胃部的保护屏障，不仅会影响溃疡愈合，也是导致胃出血的主要原因。因此，即使出院了，胃出血患者也要忌酒。

3、饮食要定时、定量、定餐、不能过饱、过饥。专家点评：胃出血患者出院后先以流食为主，待病情稳定后，可以过度到软食，并适当增加食物的种类。但注意不要吃粗糙、过酸、过甜以及刺激性食物，如笋、醋、杨梅、辣椒、咖啡等等。这些食物不利于消化，会加重肠胃负担。

4、禁食对胃粘膜有损害的药物。如激素类、水杨酸类、消炎痛、红霉素、利血平等。如果一定要用，可加用胃粘膜保护剂如思密达、硫糖铝等。专家点评：胃病患者生病就医时，一定要主动说明胃病情况，避免医生在不知情的情况下开出一些对胃粘膜有损害的药物，导致胃病复发，病上加病。

5、预防贫血。胃出血后虽然经过输血，但病人常常贫血，因此在日常生活中要时刻注意防治贫血。专家点评：胃出血会在一定程度上引起贫血，这就要求患者要合理搭配饮食，多吃一些铁量高的食物，如菠菜、猪肝、蛋黄等，帮助补铁补血。也可以吃一些补血药物如益血生、右旋糖酐铁等。

三、哪些因素容易导致胃出血

上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

(一)患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。

(二)胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

(三)患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

四、胃出血有哪些危害

1、贫血

胃出血的出血量可以从症状得知，轻微出血者，一般只有柏油状咖啡色黑便，严重者会有呕血，出血量大的情况下甚至是鲜红色的呕血和便血。

2、大量失血

胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致血管破裂，便有大量鲜血吐出来。

3、呕血

患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生，遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

4、血管破裂

患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，使患者大量失血。