血尿定位结果怎么看 血尿怎么治疗

一、血尿有哪些症状表现

　1.尿颜色的改变

血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

　2.分段尿异常

将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

　3.肾性或肾后性血尿

镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

　4.症状性血尿

血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

　5.无症状性血尿

部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

6.伴随症状

①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

二、血尿都要做哪些检查

　1.医生询问病史

①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

　2.检查血尿的定位分析

以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

（1）初血尿血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

（2）终末血尿排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

（3）全程血尿血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

　3.常规检查方法

（1）尿沉渣中管型特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

（2）尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）。

（4）尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

三、血尿定位检查结果应该怎么看

血尿常规重点就看这三个指标：

血常规检查包括二十多个项目。在血常规检查中，白细胞计数、血红蛋白和血小板计数这三项指标最为重要，如果这三项指标异常，一定要引起重视，必要时要做进一步检查来明确病因。

在尿常规检查的众多项目中，尿隐血、尿蛋白、尿比重主要是提示肾脏功能的；尿糖、尿酮体主要是针对糖尿病的；白细胞、红细胞、颜色、浊度主要与尿路感染有关；尿胆红素、尿胆原指标主要反映肝脏的情况。在这些项目中，尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞最应重视。尿蛋白是提示肾功能的关键指标，不管是几个“+”，都应该去肾病科筛查一下；尿红细胞也就是人们常说的“血尿”，该系数异常的话，最好进一步检查，可能有泌尿系统感染、结石或肿瘤的危险；而“白细胞尿”则往往提示有尿路感染（女性也有妇科感染的可能）。

数值异常

别紧张也别不当回事

专家提醒，拿到体检报告后，看到里面某项指标有个箭头，哪怕数值比参考值大了很多，也不必太紧张，最好和以前的体检报告做下比较，还要想想自己在体检前，有没有“做对了”。

像血常规检查里的白细胞计数就存在着生理性波动，比如，下午要比早晨高，剧烈运动、饱餐、情绪激动、高温或严寒时也会引起暂时性升高。此外，女性在经期、孕期（怀孕5个月以上）、分娩期，白细胞也会增高，这就是为什么建议体检前一天要休息好并空腹抽血的原因之一。在尿常规检查之前，也有一些注意事项，比如需要清洁好外阴，女性经期不做，男性别在性生活刚刚结束后做。取尿要取“中段尿”，尿液不少于10毫升，且从留取尿样到送检，不应超过2小时。

四、发现血尿之后应该怎么治疗

血尿患者须卧床休息，注意不要着凉，尽量减少剧烈的活动。每天需要大量饮水加快药物和结石排泄。但是肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。

1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

2.在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

3.尽量减轻工作，注意劳逸结合，避免剧烈运动。

4.长期血尿者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，可以适当的吃一些动物内脏，里面含有大量的铁剂，蛋白质，要补充足够的能量，合理的营养，高蛋白饮食。

发现血尿，应该及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊也不可掉以轻心，如症状没有减轻就应该定期复查。