什么是功能性子宫出血 对身体带来什么危害

一、什么叫功能性子宫出血

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

功能性子宫出血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无

尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵功能性子宫出血。

由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。功能性子宫出血治疗往往有止血治疗;诊断性刮宫;激素疗法。

二、引起功能性子宫出血的因素有哪些

一、全身性因素：包括不良精神创伤应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如、缺铁贫血、再障性贫血、血液病、出血病、糖尿病、甲状腺、肾上腺疾病。

二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉微循环血管床结构、功能异常内膜甾体受体、溶酶体功能障碍局部凝血机制异常、前列腺素TXA2PGI2分泌失调。

四、医源性因素：包括甾体类避孕药宫内节育器干扰正常HPOU轴功能某些全身疾病的药物(尤以精神神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。正常月经周期是一种生物钟现象，受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理生殖内分泌功能遵循严格的生物节律即出现明显的昼夜节律、月节律和季节律等。

　五、任何干扰月经神经内分泌调节的因素：均可以致月经失调和异常子宫出血。

　六、性激素分泌失调：无排卵功血时单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化子宫内膜肥厚，腺体增多，腺腔扩大，腺上皮异常增生。

七、内膜血运增多：螺旋小动脉迂曲缠绕而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用使间质内血管通透性降低影响物质交换，造成局部内膜组织缺血坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。

八、前列腺素作用：现知前列腺素、血栓素和前列环素是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量螺旋小动脉和微循环肌肉收缩活性内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。

九、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常：螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能，导致异常子宫出血。

十、凝血和纤溶系统激活作用：观察表明、功血时常伴有凝血因子ⅤⅦⅩⅫ缺乏、血小板减少和缺铁性贫血;同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶纤溶酶，裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)，增加血浆纤维蛋白减少形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过程酿成长期大量出血。

三、功能性子宫出血对身体有什么危害

1.贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。

　2.继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等表现。

　3.不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕;此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。

4.增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

5.增加阴道感染几率：功能性子宫出血属于异常月经现象，另外，子宫出血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。

6.严重影响身体健康：功能性子宫出血频繁、流血时间长、流血量多，因此，患者往往会出现贫血症状，如自觉乏力、面色苍白、头晕、耳鸣、爪甲苍白等症状，功能性子宫出血的危害，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。

7.功能性子宫出血危害影响夫妻正常生活：对育龄期的患者来说，功血一方面对家庭造成经济负担，另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。

　8.对青春女性的身心健康有致命打击：青春期功血反复发生，易给孩子带来思想负担，出现厌食，记忆力减退，精神不集中，影响孩子身心健康。

四、我们如何治疗功能性子宫出血

1.器械刮宫法：也许很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在门诊进行，一般使用局部麻醉。在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。

2.药物刮宫法：对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明，止血效果要在撤退出血停止后才出现，以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。为了减少撤退性出血的量，可在肌肉注射黄体酮时，同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂)，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，则应让患者卧床休息，口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药，甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。出现功血可以采取止血，药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如维生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到止血目的。恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。

3.雌激素止血法：如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升)，当时尚不能采用刮宫手术，又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血，这样的患者应该住院治疗。