蛛网膜囊肿的临床表现有什么 蛛网膜囊肿的发病原因是什么

一、蛛网膜囊肿的发病原因是什么呢

颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性，外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

1、蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

　2、蛛网膜囊肿感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

3、蛛网膜囊肿损伤后蛛网膜囊肿

软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

二、蛛网膜囊肿的临床表现有哪些呢

本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

⑴颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;

⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状;

⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);

⑷头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;

⑸癫痫;

⑹脑积水(脑脊液聚集过多);

⑺颅内压增高;

⑻发育迟缓;

⑼行为改变;

⑽恶心;

⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪);

⑿共济失调(肌肉运动不协调);

⒀幻听;

⒁早老性痴呆,多合并Alzheimer氏病。

蛛网膜囊肿老年患者(>65岁)症状

老年患者(>65岁)症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：

⑴痴呆;

⑵尿失禁;

⑶偏瘫;

⑷头痛;

⑸癫痫。

蛛网膜囊肿部位相关症状

⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状;

⑵额叶囊肿可出现抑郁;

⑶左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍;

⑷右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症;

⑸左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想;

⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

三、蛛网膜囊肿的治疗有哪些呢

诊断此病主要靠影像学检查，包括CT或MRI。表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为0～20Hu，无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。

1、非手术治疗在积极处理原发感染病灶基础上，早期或急性期应先采用药物治疗。

(1)病原治疗本病可由细菌(如结核杆菌)、病毒或寄生虫感染引起，根据病因可行抗菌，抗病毒及抗寄生虫治疗。

(2)抗炎、抗粘连常用地塞米松10～15mg静脉滴注，每日1次，2周后改为口服地塞米松或泼尼松5～10mg，早晨顿服并逐渐减量，至4～6周时停药。

(3)降低颅内压轻度颅内压增高者可口服50%甘油生理盐水。症状明显者予20%甘露醇250ml静滴，每日1～4次。

2、手术治疗

目的是去除占位(囊肿)、疏通脑脊液循环、解除粘连。脑表面或脑神经周围粘连紧密、坚韧时不可强行分离，以免增加神经损害。脑脊液循环不能疏通情况下行脑室一腹腔分流术。

四、蛛网膜囊肿的预防与护理

蛛网膜囊肿这种疾病对于我们来说是非常少见的，但此病在临床实践上却比较多见，而且此病的症状表现非常的多样，引起此病发生的病因也是复杂多变的，这需要我们多加提高警惕。蛛网膜囊肿这种疾病是一种脑部疾病，一旦拖延治疗就有可能危及生命，情况不容乐观。

蛛网膜囊肿的预防

1、先天性疾病难以预防，但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。

2、其他因素造成的蛛网膜囊肿，则应该从病因方面预防。

蛛网膜囊肿的护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。