尺骨赢嘴滑囊炎是什么 怎样治疗

一、什么是尺骨赢嘴滑囊炎

慢性鹰嘴滑囊炎多见于学生、矿工、家庭妇女等。逐渐发病，常经数月、数年后无意中发现肘尖处有一肿物。多为圆形或椭圆形，小者直经1～2cm，大者可达5～6cm，甚至更大，质软，无压痛，有波动，皮肤和正常处一致，囊内抽出无色清亮粘液。

尺骨鹰嘴滑囊炎是发生在尺骨鹰嘴突与皮肤之间滑囊组织的炎症反应。滑囊内部压力小，易受到外界压力的影响。90%的病例是由于滑囊局部反复受到外界压力作用所引起的，最常见的是伏案肘。

在肘部的两个滑囊，其中一个易于发生感染（5%为金黄色葡萄球菌或链球菌感染）。另外的5%是由于药物源性痛风所引起，不同于典型的遗传性的痛风，遗传性痛风最先在足部出现症状。

为了鉴别诊断，所有的滑囊组织都应该进行穿刺抽液以明确病因。感染性的滑囊炎采取口服抗生素与反复穿刺抽液相结合的方法治疗。如果同时并发蜂窝织炎应静脉给予抗生素。无菌性的滑囊炎治疗将在下面讨论。

二、尺骨赢嘴滑囊炎的诊断

检查

检查每一个患者滑囊肿胀、炎症反应及囊壁增厚的情况。

1、鹰嘴上方有大小1～2in囊肿，局部红、肿、热。

2、肘关节的活动范围无影响，滑囊属于关节外的结构。

3、通过穿刺抽液检查能够明确诊断。如果局部红肿范围超过滑囊的界限同时局部有硬结应怀疑为感染性的滑囊炎并发周围蜂窝织炎。

X线检查

无必要行肘关节X线检查。常规的X线平片能够看到鹰嘴上方软组织肿胀影。20%的病人能够发现鹰嘴部位的骨赘。放射学检查对治疗的指导作用不大。

特殊检查

特殊检查包括穿刺液检查。

　诊断

诊断根据穿刺液实验室检查的结果。细胞计数，革兰染色和晶体分析能够有助于鉴别滑囊炎是由创伤、痛风性炎症反应还是感染造成的。

通过单独的临床检查是不能鉴别出创伤性滑囊炎急性炎症反应期与感染性滑囊炎。每一患者所患急性滑囊炎的性质必须通过穿刺抽液，实验室检查方能确诊。

三、尺骨赢嘴滑囊炎的治疗

治疗的目的是明确引起肿胀的原因，减轻肿胀与炎症反应，促进囊壁相互接触，防止慢性滑囊炎的发生。治疗手段包括穿刺抽液，引流与实验室检查。

1、第一阶段

穿刺抽液明确诊断，包括革兰染色、细菌培养、尿酸晶型检测与血细胞比容。

（1）简单的加压包扎24～36h（纱布或弹力绷带）。

（2）鹰嘴部位冷敷能有效地缓解疼痛与炎症反应。

（3）避免直接受压。

（4）在加压包扎后立即佩戴一个0、64cm（1/4in）厚的硬质套袖。

2、第二阶段（实验室检查结束后的1～2d）

应用抗生素治疗感染、评估与治疗痛风或者对创伤性的滑囊炎进行穿刺，囊内注射曲安奈德。

3、第三阶段（对于症状持续4～6周的患者）

如果在注射后3～4周内滑囊内重新聚集液体或者局部触痛明显，应反复穿刺抽液，囊内注射曲安奈德。

（1）在肘关节活动度受损的情况下，可以进行肘关节被动的屈伸活动。

（2）教育患者：“10%～20%的患者会长期存在滑囊的肿胀与肥厚。”

4、第四阶段（症状存在3个月的慢性患者）

如果滑囊增厚影响患者正常的活动考虑请骨科医生进行手术治疗。

四、尺骨赢嘴滑囊炎的护理

1、休息3d，加压包扎24～36h，避免局部直接受压及肘关节过度的活动。

2、冷敷（每4～6h冷敷15min），口服对乙酰氨基酚（1000mg/d，2/d）缓解疼痛。

3、佩戴保护性肘关节套袖3～4周。

4、如果肘关节活动受限，几周后开始进行被动的屈伸活动训练（通常肘关节的活动不受影响，除非感染性的滑囊炎并发蜂窝织炎）。

5、因为炎症反应激烈，在7～10d时，对感染性滑囊炎进行再次穿刺抽液是有必要的。

6、如果肿胀持续存在或者慢性炎症导致囊壁增厚（“感觉皮下好像有砂粒样东西”）可以在6周时重复进行注射治疗。

7、接下来6～12个月，避免局部受压防止症状复发。

8、如果滑囊肿胀，增厚在6个月内无好转，考虑手术治疗。