痛风性肾病护理 常见的痛风性肾病有哪些

一、常见的痛风性肾病有哪些

痛风肾脏病变是痛风严重并发之一，主要包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石。其中以痛风性肾病最为多见，多因尿酸盐沉积于肾组织而引起慢性进行性间质性肾炎。

痛风性肾病时，患者的肾脏体积变小，在被膜与肾之间可见颗粒及粗粒瘢痕，皮质变薄，锥体减少，髓质和锥体内可见小的放射状分布的白色针状物沉积，即为尿酸盐微结晶沉积。光镜下可见的肾脏病理改变轻重差异较大，可根据受损部位不同而有不同表现。

1、肾小球受损：可正常或部分改变甚至肾小球纤维化，肾小球毛细血管基底膜可均匀增厚。因尿酸盐主要沉积在肾间质，故严重肾小球病变较少见。晚期相应肾小球可发生纤维化，毛细血管基底膜增厚，以髓质及锥体部最明显。

2、肾间质-肾小管受损：痛风性肾病的特征性病理改变为针状尿酸盐结晶呈放射状排列，结晶外可包绕巨噬细胞、淋巴细胞和单核细胞。肾间质受损时，肾间质区可见淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。晚期肾间质纤维化造成肾脏萎缩，可发生肾功能衰竭危及生命。肾小管受损时，肾小管可正常，但多数情况下肾小管因尿酸盐阻塞管腔引起肾小管闭塞、扩张、萎缩、坏死、纤维化及硬化或再生，近端肾小管变细，集合管扩张，内有尿酸盐结晶、透明管型和钙结晶。Henle袢萎缩变性，管腔扩张，附近间质组织中有多核巨细胞炎症反应。

3、肾动脉和小动脉受损：可有实质性损害，如动脉增厚、动脉硬化等改变。

二、痛风性肾病患者要注意饮食

低嘌呤饮食

痛风性肾病患者平时要低嘌呤饮食，可选择面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等食物；禁用含高嘌呤食物，如动物内脏和各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆以及藻类；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤，痛风性肾病患者应该谨慎选择。

　多饮水

痛风性肾病患者每天的饮水量应达到2500-3000ml，多吃富含水分的水果和食品，通过增加尿量帮助肾脏排出尿酸，以减轻尿酸对肾脏的损害。

限制盐的摄入

痛风性肾病患者应该限制钠盐的摄入，以每天2-5g为宜。

多吃碱性食物

患者应该多吃碱性食物，如蔬菜、水果等，在碱性环境下尿酸盐容易溶解，碱性食物富含维生素C，可促进组织内尿酸盐溶解，有利于尿酸排出。

禁用刺激性食品

痛风性肾病患者禁食辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

三、痛风性肾病的症状有哪些

症状及相关检查内容可分为以下几个阶段：

1、早期痛风性肾病

一般来说，痛风肾多在不知不觉中发病，患者早期可无明显症状，但可出现间歇性蛋白尿。

2、中期痛风性肾病

随着病情进展，患者可出现轻度浮肿，尿常规检查已出现明显改变，如持续性蛋白尿；肾脏浓缩功能受损明显，出现夜尿增多、等渗尿等表现，部分患者还可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。进行肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等肾功能检查可发现轻中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐多无显著升高。

3、晚期痛风性肾病

痛风性肾病发展至晚期，患者可出现高血压、氮质血症等表现，如不及时治疗，可发展为尿毒症、肾功能衰竭，危及患者生命。

痛风其实整体的治疗效果还是很不错的，有些患者恢复的不理想，一方面是没有及时到正规的医院接受治疗，或者是在不清楚自己病情的时候，盲目的进行医治，也很容易影响及时的康复。因此，建议患者要接受科学性的治疗，争取能够尽快的恢复。

四、痛风性肾病如何护理是什么

督促、检查、协助患者及其家属完成痛风的自我检测，按要求完成尿尿酸，尿pH值、血尿酸及肾功能等的测定，以便为调整用药提供依据。

督促患者按医嘱服药，并注意观察治疗效果。要严格控制血尿酸，要严格控制高血压。显性痛风性肾病患者的血尿酸控制在390μmol/L以下，尿pH值应为6~6.5，高血压者应把血压控制在16~17.5千帕/10.5~11.5千帕为宜。

低蛋白饮食可减慢肾小管的损伤，延缓肾小球率过滤的下降，还可使尿蛋白排泄量减少，故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1g/kg体重，中晚期患者以每日0.6g/kg~0.8g/kg体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

对有水肿的患者可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入量以尽量减轻肾脏负担。

防治泌尿系感染。泌尿系感染会使痛风或痛风性肾病加重，最终导致肾功能衰竭，所以积极治疗和预防泌尿系感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生，有感染者应查明感染的细菌，做药物敏感试验，选择适当的抗菌药物治疗。

定期做尿微量白蛋白的测定、尿常规、血尿酸、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。

注意保护肾脏，避免使用对肾脏有毒害作用的药物及造影剂。

尽量避免泌尿生殖道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。