右侧枕部恶性脑膜瘤怎么回事 如何治疗恶性脑膜瘤

一、右侧枕部恶性脑膜瘤的发病原因分析

恶性脑膜瘤生长快肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除鶒，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点，将脑膜瘤分为4级健康搜索，其中3级为恶性脑膜瘤，4级为肉瘤。

分级的依据有6个标准：细胞数增多，结构消失，核多形性有丝分裂系数局部坏死和脑组织受侵犯这6个标准除脑受侵犯外每个标准又分为4级，即0～3级，脑受侵为1分无为0分。总分在7～11为3级属恶性脑膜瘤，>11分为4级属肉瘤也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多细胞结构减少，细胞核多形性并存在有丝分裂瘤内有广泛坏死。恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺(占35%)骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。

二、恶性脑膜瘤的主要危害

大脑是支配人体一切活动的器官，当大脑发生病变时就会影响其正常工作，其中脑膜瘤是较常见的大脑病变，它的危害是巨大的，所以要及时治疗。

脑膜瘤的危害

1.视野障碍。视野障碍为鞍结节脑膜瘤最常见症状，几乎所有病人都有视力，视野的改变。80%以上的病人为首发症状，视力障碍多为缓慢，进行性减退，可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致失明。但双侧视力或视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常，这部分病人常首诊于眼科。此外，由于视神经，视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%，晚期由于颅内压增高，也可同时发生继发性眼底水肿。

2.颅内压增高。脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是随着瘤体的增长，脑膜瘤侵占大脑有限的空间，会造成颅内压增高，颅内压增高会有头疼、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状，所以脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大，需要积极地处理，脑膜瘤颅内压增高不仅仅对患者有以上影响，还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。

3.影响正常生活。依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失，累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降，阳萎或闭经;丘脑下部受累时，也可出现多尿，肥胖及嗜睡等表现。

脑膜瘤的治疗

脑膜瘤治疗是以手术为主要治疗方法，通过脑膜瘤的不同情况和影像学的相关资料来了解脑膜瘤的大小和所在位置，然后对其部位进行肿瘤摘除手术。手术要注意的问题是不要触碰到大血管和颅内重要功能区，否则会有很严重的威胁，同时要注意脑膜瘤手术后将肿瘤组织做活检检查，看其良恶性。

①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤。

②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。

三、治疗恶性脑膜瘤的措施

恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为首选方法，即使复发的恶性脑膜瘤，有条件可再行手术治疗。术中对侵犯的颅骨、硬脑膜尽量切除，术后再行硬脑膜修补。对于瘤周的脑组织可尽量电凝或激光照射鶒，对减少肿瘤残余，防止复发鶒是大有益处。为了延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内放射，有报道是有效的对于反复复发的良性脑膜瘤有人也主张给予放疗这样对于阻止肿瘤恶变，延长复发时间可能是有帮助的。

恶性脑膜瘤是目前治疗效果较差的脑膜瘤，其主要问题是术后易复发，国外有研究表明，恶性脑膜瘤经手术部分切除的病人平均生存期为46个月，复发时间为5个月，而手术全切除者分别达到130个月和35个月。所以应尽量全切除肿瘤。对于恶性脑膜瘤采用以手术为主的综合治疗是提高治愈率的最佳方案。

手术尽量全部切除肿瘤，术后辅助放疗有助于防治恶性脑膜瘤。有效提高免疫系统功能最重要的是：饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。

四、恶性脑膜瘤的饮食调理

恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状，恶性脑瘤病程较长，恶性脑瘤位于大脑，凸面和矢状窦旁，其症见头痛、癫痫较重，恶性脑瘤可发生颅外转移，主要转移到肺、骨络、肌肉系统，以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能造成转移的原因，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

1、饮食要少量多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。

2、温度38～40℃，防止烫伤病人。

3、抬高床头15°～30°，进饮食后半小时内勿改变病人体位，防止食物反流。

4、喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。

5、脑膜瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

6、宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。

7、为防止脑膜瘤患者的胃管脱出，胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引起窒息，应妥善固定不能自行拔出。