四维彩超显示宝宝唇裂是怎么回事 如何治疗唇裂

一、胎儿为什么会唇裂

第一是环境因素，这主要是母亲怀孕早期三个月以前出现的以下某种情况，首先是病毒的感染，比如孕妇在怀孕期间有上呼吸道感染以及风疹等等所导致的。药物的作用也会有影响，比如孕妇服用抗癫痫药、抗过敏药或者是抗癌药物等等，这也提示了孕妇在服用药物的时候要谨遵医嘱。孕妇受到精神性的或者是身体外部的损伤也会有一定的影响，比如说受到强烈的精神刺激、身体遭受到外部的损伤等。还有就是孕妇体内部分营养元素的缺乏，由于孕妇早期有呕吐、厌食、偏食等情形的出现，可能会有一些维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏导致。还有就是孕妇照射X线，吸烟、酗酒等也会导致胎儿唇裂的出现。

第二大原因就是遗传的因素，唇裂有相当部分是遗传的，如果是直系亲属中有唇裂的，后代可能发生唇裂的比例在4%左右，而一般唇裂发生在第一胎的概率是600分之一，而第一胎是唇裂，第二胎是唇裂的概率就会上升到百分之三左右。

二、唇腭裂的最佳治疗方法

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂疤痕修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复。注意唇裂疤痕修复的正常高度，人中居中，上唇两侧对称。唇裂者常伴有鼻部畸形，应同时矫正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矫正鼻翼塌陷，恢复鼻孔基本对称。

三、唇腭裂疤痕修复的基本步骤

1、定点设计：定点设计是唇裂疤痕修复的第一步。先找出唇红缘的点，在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2、切开和缝合：切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤。做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与AB相对。依次分层缝合。做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

四、唇裂修复手术的最佳时机

唇裂修复时机之年龄篇：专家指出，早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到最低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复最适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。

唇裂修复时机之季节篇唇裂治疗季节以春秋两季为宜。因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。

在唇裂修复前，应该达到使鼻梁处于正中位置，鼻中隔不偏曲（单侧唇裂常伴有鼻中隔偏曲，因而整复手术中应包括鼻中隔的矫正），患侧鼻翼基部位置（包括上下方向的水平位置和前后方向的纵向位置）均应与健侧对称，鼻小柱应有一定的长度并处于正中位置，两侧鼻翼外形对称，患侧鼻孔形态应与健侧对称，患侧鼻通气正常等。