哮喘雾化疗法好吗 如何治疗哮喘最好

一、哮喘雾化疗法怎么样

雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。相对于传统的打针吃药，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用，在济南医院得到了广泛的应用并获得了良好的治疗效果。

雾化吸入疗法是治疗哮喘最有效手段。哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计，全球每20人中就有1人患有哮喘，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。我国哮喘发病率低于发达国家，但是死亡率却高居世界之首。相关研究表明，80%以上的患者未能有效控制病情。哮喘已经成为严重的公共卫生问题。

儿童由于抵抗力较弱，且呼吸道还未生长发育完全，更容易受到不良环境因素的侵害而诱发哮喘，最近处于换季，尘螨、花粉等各种过敏源增加，导致哮喘的患者增多。

对于患有哮喘、急性喉炎及咳嗽厉害的孩子来说，如果能及时配合雾化治疗，可以大大缩短病程，减少输液时间，甚至有的无需输液即可好转。但大量门诊的孩子没有医生正规的指导和观察，很多需要雾化治疗的孩子没有地方雾化，他们只能先靠输液治疗。

由于雾化治疗吸入的药物可直接到达患病部位，因此雾化治疗比口服药物起效快；并且由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对儿童和老人尤为重要。雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。

但是，在雾化吸入时也应注意，首先是患者的体位，治疗时进行慢而深的吸气，雾化液现用现配。需长期雾化治疗的病人，雾化量须适中。过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。雾化器在使用前必须严格消毒，面罩装置为一次性用品，一用一更换。雾化时药物可能会附着在面部，为避免药物对皮肤的副作用，所以在雾化治疗结束后别忘记擦净面部的药物残留。

二、哮喘患者如何正确使用雾化吸入器

为了充分发挥各种雾化器吸入药物最佳效果，就要懂得正确使用，具体方法是：事先将吸入器摇动数次，然后打开瓶盖，在慢慢尽力呼气后，口含吸入器，在手指按压吸入器的同时，经口作深吸气，然后屏息１０秒钟再缓缓呼气。若要作另一次吸入需等候１０秒钟以上，才可重复上述步骤，最后将瓶盖套上。

我们发现不少病员由于未能很好掌握上述要领，以致不能收到预期效果，甚至造成不适感觉。

例如：

①吸药前过分用力和过快呼气，因而使胸部不适，甚至引起咳嗽；

②手指按压和经口吸气不能同时进行，吸气时间太短促，结果药物不能到达较深部的支气管；

③每次吸药后屏气时间太短，结果使药物不能停留在气管内，或者在一次吸气时频频按压，结果造成用药过量。

有部分病员经过多次练习后仍然不能正确使用压缩型吸入器，尤其是老年人和儿童，因此近年来推荐使用干粉型吸入剂，例如喘宁碟泡囊剂（含舒喘灵），通过碟式吸纳器，病人便能藉呼吸动作而将药物吸入，只需用较低的吸气力，便能将药物全部吸入。又如速克喘旋转型胶囊，通过旋转型吸入气，在吸气时胶囊快速旋转，达到喷射性分散而吸入药物的目的。

三、怎么治疗哮喘最好

　1.治疗目标

（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。

（2）改善活动能力和生活质量。

（3）使肺功能接近最佳状态。

（4）预防发作及加剧。

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

（6）避免影响其他医疗问题。

（7）避免了药物的副作用。

（8）预防哮喘引起死亡。

上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

2.缓解期治疗

（1）吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。

（2）加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

（3）合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

（4）选择必要的多功能治疗及防护措施。

3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

（3）治疗目标①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。

四、哮喘的鉴别诊断

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或*，以免造成危险。

　2.支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3.气管内膜病变

气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。