引起小儿急性喉炎的病因 怎样预防调养

一、引起小儿急性喉炎的病因

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)，烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。直接喉镜检查(小儿不合作，不能行间接喉镜检查)，可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

二、小儿急性喉炎的诊断检查

如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。喉梗阻按轻重可分为四度：一度;患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常;二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分;三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分;四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽;吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。

三、小儿急性喉炎的治疗用药

一.西医药治疗

(1)肾上腺皮质激素：强的松1～2mg/kg/日，分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次，肌注或静点，或用超声雾化吸人。

(2)病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等;细菌痞染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素，羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

(3)喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

二.中医药治疗

(1)风寒袭喉：干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。

治法：疏风散寒，宣肺利咽。

方药：荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。

中成药：锡类散。

(2)风热袭喉：咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。

治疗：疏风清热，利咽消肿。

方药：金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

中成药：镐类散、冰硼散频频吹喉，咽违康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次o

(3)痰热壅喉：高热，咳剧，旱犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫绀，甚则躁扰不安，便于尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

治法：泻火解毒，涤痰利咽。

方药：黄芩10克、黄连1.5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。

中成药：通关散，鲜竹沥水，猴枣散等。

四、怎样预防调养小儿急性喉炎

小儿急性喉炎，俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速，来势凶猛，症状险恶，如不及时抢救，就会危及生命。这种患儿看上去像患了伤风感冒，不断地咳嗽，吃了药白天还是好好的，但到了晚上却突然发病，喉痛声哑，随即出现呼吸困难，口唇青紫，只好马上送孩子到医院。

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，使喉腔粘膜发生炎性肿胀，加之小儿喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低血氧症。

为了预防小儿急性喉炎的发生，在深秋时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如斯康奇、转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。

冬春季节是小儿急性喉炎的好发季节，在医院的急诊室里经常可以见到患病的儿童。小儿急性喉炎的发病率之所以在此时最高，是因为在这个季节里，天气较为寒冷，而小儿抵抗力较差，天气稍有变化就易受凉，导致上呼吸道感染(俗称伤风、感冒)，其中病情严重的就会引起急性喉炎。喉炎发病急，病情发展快，并且小儿的喉头又小又窄，如果得了喉炎，造成喉头肿胀，常常会引起严重的并发症——喉阻塞，导致呼吸困难，甚至危及生命。因此，临床上把小儿急性喉炎列为危险的急症之一，优先处理。