治疗肛痈的方法 肛痈的诊断要点

一、治疗肛痈的方法有几种

1外敷法采用敷药治疗，阳证肛痈以清热解毒，软坚散结，使脓肿局限或消散。①玉露膏外敷，有凉血、清热、消肿之作用。处方：芙蓉花叶晒干研细末，用凡士林调成30%软膏敷患处，每日2-3次。②金黄膏外敷，有清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿之功能。处方：黄柏、大黄、姜黄、白芷各６０克，川朴、陈皮、苍术、南星、甘草各２５克，天花粉３０克共研细末，以茶水调和外敷或配成３％凡士林软膏。阴证肛痈，用冲和膏。

2熏洗法该法适用于各期脓肿，具有清热解毒、活血消肿、散结止痛之功，常用方药有祛毒汤等。

3切开法肛门直肠周围脓肿，成脓后宜早期切开排脓，不能让其自溃，因皮肤较坚韧，脓液易向深部及左右扩窜，而穿破皮肤较难，如不早期切开，脓液必然增大加深，粘膜下脓肿亦应早期切开排脓，切开时注意将脓肿下缘完全敞开，防止形成内盲瘘。

二、肛痈的诊断要点是什么

1.肛门旁皮下脓肿发于肛门周围的皮下组织内，局部红肿热痛明显，成脓后按之应指，全身症状较轻。溃脓后易形成皮下肛瘘或低位瘘。

2.坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠窝内，初起觉肛门部坠胀微痛，逐渐全身恶寒发热，头身疼痛，肛门胀痛加剧或跳痛，坐卧不安，患侧肛周皮肤微红肿，肛门指检患侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。

3.骨盆直肠间隙脓肿位于提肛肌以上，腹膜反折以下，位置较深，局部症状不典型，仅觉肛门胀痛，全身恶寒发热，头身疼痛。肛周皮肤多无明显红肿，肛门指检患侧直肠壁饱满、压痛及波动感，溃脓后多形成高位肛瘘。

4.直肠后间隙脓肿部位较深，表现为直肠内坠胀痛，逐渐加重，全身恶寒发热，头身疼痛，肛周皮肤无明显改变，肛门指检直肠后壁饱满，压痛或波动感。

三、肛痈的证治分类

1.湿热蕴结证

主证：肛门周围突然肿痛，逐渐加剧，肛周压痛或见红肿，伴恶寒发热，口干尿黄；舌红，苔黄腻，脉数。

治法：清热利湿解毒。

代表方：萆薢渗湿汤合黄连解毒汤加减。

常用药：萆薢、薏苡仁、丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石。

　2.热毒炽盛证

主证：肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，肛周红肿热痛，按之有应指感，或穿刺时有脓液；恶寒，发热，口干，便秘，小便黄；舌质红，苔黄，脉弦滑。

治法：清热解毒透脓。

代表方：透脓散加减。

常用药：黄芪、山甲、川芎、当归、皂角。

　3.阴虚毒恋证

主证：肛门肿痛，日久不消，皮色暗红，成脓时间长，溃脓稀薄，疮口难敛；伴午后潮热，心烦口干；舌红、少苔、脉细数。

治法：养阴清热解毒。

代表方：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

常用药：青蒿、鳖甲、细生地、，知母、丹皮。

四、肛痈的病因

肛门直肠周围脓肿的病因：早在《灵枢·痈疽》就有记载：“痈疽发于尻，名日锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。”其后至宋·窦汉卿《疮疡全书》载有：“脏毒者，生于大肠尽处肛门是也，其势凶恶，皆喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，或房劳太过，或饮酽戾之酒或食五辛炙煿等味。蓄毒在内，流积为痈。”南宋末期，陈自明在《外科精要》（1263年）中记有：“谷道前后生痈，谓之悬痈。”

肛门直肠周围脓肿起病急骤、肛门烧灼痛或跳痛，疼痛剧烈，排便或行走时加重，少数有排尿困难。可伴有发冷、发热、全身不适等症状。肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。任何年龄均可发生，但以20~40岁居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。