碘治疗桥本氏甲状腺炎症状 桥本氏甲状腺炎的碘摄入

一、桥本氏甲状腺炎的七种类型

多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为七种类型：

　(一)桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

(二)假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

　(三)突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

　(四)类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

(五)青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

(六)纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

(七)伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，(八)伴发其它自身免疫性疾病。

二、桥本氏甲状腺炎的病变过程

桥本氏甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现常分为三个阶段。

阶段一：无症状性甲状腺肿大甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质韧硬，与周围组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难。时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。

阶段二：甲状腺功能亢进可兼有HT和Graves病的组织学及临床症状和体征。表现为食欲亢进、易疲乏、失眠、烦闷急躁等，部分病人有胫前粘液性水肿及突眼。自觉症状较单纯Graves病轻，稍服抗甲状腺的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲状腺功能减退。部分患者呈一过性甲状腺功能亢进，为滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所致。短期功能亢进后出现持续性功能低下或功能正常。

阶段三：甲状腺功能低下80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间，中晚期则由于免疫反应对甲状腺组织的持久破坏出现功能低下。逐渐出现怕冷、心动过缓、便秘甚至粘液性水肿等典型症状及体征。

本病进展到第三阶段的快慢有以下特点：

(1)女性比男性进展快，女性进展速度是男性的5倍。

(2)45岁以后进展快。

(3)最初甲状腺抗体滴度高预示进展快。

(4)最初TSH升高者进展快。亚临床甲减的HT，如TSH>20mU/L，每年有25%进展到临床甲减;对于抗甲状腺抗体阴性、血清TSH<10mU/L的人群，亚临床甲减有两年内自发缓解的可能。

三、桥本氏甲状腺炎的常规治疗方法

药物方法：甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗，一般每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4100～300μg作用更稳定可靠。年龄大，特别是伴有心血管病者，应从少量(甲状腺片10～20mg，L-T412.5～25μg)开始治疗。

中医方法：中医认为，该疾病患者多为阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴亏损，可以采用滋阴平肝潜阳为治疗原则，兼予养血安神之剂。近年来，含碘的中药已少用，因为摄入碘多时甲亢病情加重而且治疗不易控制。

桥本氏病对于我们的危害很严重，治疗方法选择非常之关键。“免疫因子联合疗法”是中西医学精华的完美结合，汲取几千年中医之精粹，通过现代科技得以完美阐释并得到进一步完善。北京广济医院权威专家在该疗法上倾注了大量心血，贡献很多了数代秘不外传的特色针灸手法、祖传秘方等，使疗法极具中医特色和传奇色彩。虽然有一些不正规的医疗机构对其竞相模仿，但是能真正秉承其精髓、可以治愈患者的仅有北京广济医院。

四、桥本氏甲状腺炎的碘的摄入

1、桥本甲状腺炎的发生与环境高碘有关吗？

HT的病因有哪些呢?首先HT是在遗传易感性的基础上，环境因素(如高碘摄入、病毒感染等)触发自身免疫反应，其病因学发生机制包括免疫耐受遭受破坏，T细胞亚群及细胞因子失衡，滤泡上皮表达粘附分子和特异性抗原，导致甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等产生以及滤泡上皮凋亡使滤泡失去分泌功能。

环境因素中高碘摄入是引起甲状腺细胞损伤的原因之一。碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要成分，饮食和饮水是人体摄入碘的两个主要途径。临床观察发现，补碘后通常会使AITD加重或诱发隐性AITD显性表达。碘充足地区的AITD发病率明显高于碘缺乏地区。处于高碘环境中的甲状腺滤泡上皮细胞，其胞内会合成较多的粘附分子、趋化因子配体等，分泌到细胞表面，使淋巴细胞更易粘附甲状腺滤泡上皮，导致甲状腺的损伤。流行病学调查发现，尿碘与TPO-Ab和TG-Ab呈明显正相关，沿海地区人群尿碘水平和HT患病率均高于内陆地区。限制碘盐摄入，有助于减少HT的发生及发展。

　2、桥本甲状腺炎进展到甲减期还要限碘吗?

在人群研究中有提示高碘饮食会增加慢性甲状腺炎的患病率，因此对于HT患者应采取低碘饮食，有利于患病率的下降。HT患者应该如何限碘?过多的碘是否会加重病情，尤其是进展到甲状腺功能减退阶段的HT患者是否还需要严格限制碘的摄入，这是值得探讨的问题。

TH是由于自身免疫反应导致甲状腺滤泡细胞破坏，大部分TH患者会转归为甲减。甲减的患者需采用人工合成的甲状腺激素进行替代治疗，故限制碘摄入对还未到甲减的HT患者有作用，对于已经是甲减并且开始甲状腺激素替代治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。