胃息肉病理黏膜水肿 胃息肉的临床症状

一、胃息肉是什么

胃息肉是胃粘膜上的良性病变，是由胃粘膜异常增生而来的，是比较常见的胃良性肿瘤。一般可分为炎性息肉(增生性息肉，又叫非腺瘤性息肉)和腺瘤性息肉(息肉样腺瘤)。常由胃镜检查或钡餐检查而发现。炎性息肉约占胃息肉的80%，它们几乎全由增生性的粘液细胞组成，直径多在1厘米以下，癌变率低，约占1%左右。腺瘤样息肉又称化生性息肉，占胃息肉的1%—25%，直径可超过2厘米，癌变率较高，占20%—40%。

胃息肉又名胃酸，疼痛，恶心，厌食，消化不良，体重下降，腹泻，指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

二、胃息肉的临床症状

胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征，合并炎症时上腹部可有压痛，出血多者有继发性贫血表现。

本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

三、胃息肉的主要类型

按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。

第一类为再生性胃息肉—即为增生息性肉，发病较常见，其比例约76%～90%。分布于胃内的部位不定，多数倾向于发生在胃炎的部位。多发性占多数，直径平均1cm，其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大，深染色、单层，核位于基底部，但分裂象少见。胞浆可分泌粘液，PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成，有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果，恶变者很少。

第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤，包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见，约占所有息肉的25%。发生于胃部的粘膜上皮，大都由增生的胃粘液腺构成。

四、胃息肉的术后注意事项

胃内做过息肉切除术后多少都会有些轻微的胃内出血现象，这是避免不了的，但一定是轻微的，如果很多一定要去医院检查。以下是要注意的：

1.充分休息，避免熬夜及过度劳累。

2.三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食。

3.戒菸、避免酒类、*(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

4.进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

5.生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。

胃息肉一般多为良性，无症状者不需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为一般不会发生恶性病变，经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。