胎盘早剥多健康教育哪些方面 胎盘早剥如何预防

一、胎盘早剥多健康教育哪些方面呢

1、加强产前检查，积极预防及治疗妊高征。对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠者加强管理；

2、妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤；

3、胎位异常者，作外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；

4、处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。

胎盘早剥是什么意思

相信大家都知道胎盘就是给胎宝宝提供营养的器官，也是胎宝宝度过10月的小世界，这个小世界通过一条脐带和妈咪连接。胎宝宝通过胎盘获得氧气和营养，同时也通过胎盘把废物排出。妈咪的一举一动都会打搅到胎宝宝的发育，如果妈咪脾气不好或者经常吃垃圾食品，胎宝宝也会照样吸收，所以孕妈咪为了胎宝宝的幸福要管好嘴巴和脾气。

胎盘早剥是怎样？如果是正常位置的胎盘，胎盘分为正常位置胎盘、边缘性前置胎盘以及完全前置胎盘，在宝宝分娩前，部分或全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。胎盘早剥有可能是因为妈咪受到剧烈的撞击，或者是孕妈咪高血压。

二、胎盘早剥如何预防呢

1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

3、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

胎盘早剥的原因

胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。一些高龄产妇或者是吸烟的孕妇，很大可能会出现胎盘早剥。

胎盘早剥可能跟下面5点有关：

1、血管破裂、高血压，或者肾脏有问题，都会导致胎盘早剥。

2、受到外界的撞击或者挤压，所以孕妈咪一定要避开人流密集的地方，不要去地铁站等多人的场所。

3、脐带过短，脐带因缠要住了宝宝的颈部或者身体使得脐带过短。

4、分娩的时候宝宝牵拉脐带使得胎盘剥离。

5、羊膜穿刺时刺破胎盘。

三、胎盘早剥的症状有哪些呢

胎盘早剥一般是指怀孕20周后，或者是到了分娩期，正常位置的胎盘在宝宝要出生之前，就从子宫壁部分或全部剥离，胎盘早剥会将这个世界染成红色。孕妈咪会出血，有些妈咪有轻度的反应，有些妈咪可能会有非常严重的症状。

比较轻微的症状表现在阴道流血，而且出血量较多，血的颜色是暗红的，有些还可能会腹痛或者只是轻微的疼痛。轻微的症状一般以外出血为主，胎盘的剥离面不会超过胎盘的1/3，也就是部分剥落。

比较严重的症状就是子宫壁中剥落的胎盘面积较大，超过胎盘的1/3。会有持续的疼痛感、腰酸、腰痛，出血的情况跟胎盘剥落面积有关，如果胎盘积血越多，就越痛。严重时会恶心呕吐、面色发白、虚弱，还可能会休克。

胎盘早剥的病因

胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。

1、血管病变

胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。

　2、机械性因素

外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

　3、子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

　4、吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

　5、胎膜早破

国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

　6、滥用*

有报道指出，在妊娠期间滥用*50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用*，结果发生胎盘早剥者占13%。

　7、孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

四、胎盘早剥的治疗方法具体有哪些呢

胎盘早剥的治疗原则为控制出血、补血，及时终止妊娠。

　1、纠正休克

患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

　2、及时终止妊娠

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

a、经阴道分娩

经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。

b、剖宫产

重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情严重凝血功能障碍，多脏器功能不全者，这三种情况需要进行剖宫产。术中取出胎儿、胎盘后，应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫，一般均可使子宫收缩良好，控制出血。若发现为子宫胎盘卒中，同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后，宫缩多可好转，出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩，出血多且血液不凝，出血不能控制时，则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。

3、防止产后出血

胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、*等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

a、输新鲜血

及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏，效果差。

b、输纤维蛋白原

若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可静脉滴注纤维蛋白原。

c、输新鲜血浆

新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，尽管缺少红细胞，但含有凝血因子，一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g，且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。

d、肝素

适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段，应用肝素可加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。

e、抗纤溶剂

6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动，若仍有进行性血管内凝血时，用此类药物可加重血管内凝血，故不宜使用。若病因已去除，DIC处于纤溶亢进阶段，出血不止时则可应用。

4、预防肾功能衰竭

在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30mL，应及时补充血容量；少于17mL或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速静脉滴注，或速尿静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。