新生儿第四天黄疸16.8厉害吗 病理性黄疸的治疗

一、新生儿黄疸16.8严重吗

新生儿第4天黄疸16.8需要继续观察，新生儿从出生3-5天就会出现黄疸，属于正常现象，黄疸系数一般情况下应该不超过15mg/dL，这是正常范围，是生理性的，爸妈不用太紧张，但如果黄疸系数较高的话，可以试试以下几种方法。

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸系数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。

二、新生儿病理性黄疸有什么特征

(1)黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

(2)黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

(3)黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

(4)检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

(5)除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。病理性黄疸系由于某些病理因素所引起的黄疸(高胆红素血症)。

三、新生儿病理性黄疸的危害

1、因小儿溶血病、血液红细胞增高等血液疾病引起的胆红素增高，会导致小儿贫血、缺氧。进而因脑部缺血导致脑损伤，直至脑瘫。

2、不当治疗，用药不当或用药不及时，导致黄疸控制的不平衡，也是引起因黄疸导致脑瘫的原因。

3、语言障碍，是孤独症的迹象。黄疸导致的生理异常如大脑麻痹也会影响孩子的说话能力。导致发育迟缓的任何疾病均易产生语言障碍。

4、听力问题。新生儿或早产儿患脑膜炎或严重的黄疸病可导致听力损失。

5、如果黄疸是由于胆管阻塞，胆汁无法进入肠道引起的，会导致维生素缺乏，如维生素K。维生素K有止血作用，缺乏维生素K，可能发生病人出血后无法控制的现象。胆汁能够起到使小肠吸收维生素到体内的作用。

6、无论是什么原因导致病理性黄疸，在严重时都可能导致“核黄疸”，即使治愈后也容易产生后遗症，会造成神经系统损伤。核黄疸严重的会引起死亡。

四、新生儿病理性黄疸如何治疗

　新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：①提前早开奶，加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。

高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

　治疗措施：

①光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素>205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光(冷光源)，可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

②药物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

用法：一次小剂量注射SnMP3～5μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用SnMP治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。